Этот вид экспертизы является одним из наиболее трудных и ответственных. Он проводится только по материалам уголовного дела, в связи с чем их качество во многом определяет надежность и эффективность решения экспертных вопросов.
На основании исследования содержащихся в деле данных о личности, психическом состоянии и их динамике эксперты должны решить две основные задачи:
- имелось ли у лица, по следственной версии (предположительно) покончившего жизнь самоубийством, в период, предшествовавший его смерти, психическое состояние, предрасполагавшее к самоубийству;
- каковы причины развития этого состояния.
Для разрешения этих задач эксперты должны иметь сведения об эмоциональной реактивности суицидента, устойчивости его настроения, типах реакции на психологический стресс, склонности к депрессивным расстройствам. Последние занимают одно из первых мест среди причин суицидов. В связи с этим следует уделить особое внимание выяснению наличия у покончившего с собой накануне самоубийства признаков психогенной депрессивной реакции личности на стресс: тоски, подавленности, тревоги, страха или апатии, безрадостности, скуки.
Важно установить, насколько типичны для личности депрессивные черты. Имеются данные о легкости развития у суици- дентов чувства безнадежности, тревоги и вины, стыда и позора, наличии у них патологически повышенной чувствительности, низкой самооценки и уязвимости в отношении любого эмоционального стресса с направленностью агрессии на себя. Среди других характерных черт личности у них отмечены: недостаток самоконтроля; импульсивность; отсутствие социальной комфортности; склонность к сомнениям; неуверенность в себе; зависимость от окружающих; неспособность адекватно переживать конфликты в сфере межличностных отношений; несформиро- ванность системы ценностей.
Большое значение имеет выяснение личностных черт при наличии суицидальных попыток в прошлом. Установлено, что психическая негибкость, повышенная требовательность к себе, бескомпромиссность, импульсивность, а также низкие самооценка и самоуважение, пассивность, эмоциональная зависимость заметно снижают адаптацию в постсуицидальный период и, следовательно, могут вести к новым попыткам покончить с собой.
В своей практике эксперты-психологи иногда сталкиваются с тем, что экспертиза проводится при отсутствии самого объекта исследования. Речь идет о посмертной судебно-психологической экспертизе. Данный подвид СПЭ помогает следственным органам установить, является ли самоубийство в конкретном случае добровольным актом, имело ли место доведение до самоубийства или, возможно, это только инсценировка.
Как показывает практика, основными этапами проведения посмертной СПЭ являются:
- 1. Анализ материалов уголовного дела для выяснения психологической и социальной информации о подэкспертном: выявление его личностных особенностей и некоторых фактов биографии, которые могут иметь важное значение при анализе поведения.
- 2. Анализ поведения потерпевшего в криминальной ситуации для определения его эмоционального состояния.
- 3. Анализ имеющихся в деле личных записей, рисунков, заметок испытуемого, характеристик знакомых и близких для составления психологического портрета погибшего .
Главная задача, стоящая перед экспертом, - составление психологического портрета подэкспертного по косвенным признакам, а также определение его психического состояния в рассматриваемый период, чтобы на основе этого анализа прийти к относительно адекватным выводам.
Как пишет М.В. Чернова, на первом этапе посмертной СПЭ следует обращать внимание скорее не на анализ официальных характеристик, а на описание поведения подэкспертного лицами, хорошо знавшими его, анализ описания личности погибшего, данного ему родственниками, близкими людьми, друзьями, начальниками. Особое внимание следует обратить на следующие факты в биографии потерпевшего, которые говорят о риске суицидальности: имела ли место ранее суицидальная попытка (попытки); когда была совершена первая попытка суицида; были ли подобные попытки у родственников подэкспертного; имел ли место развод или смерть одного из родителей; наблюдался ли недостаток тепла в семье в детстве или юношестве; имела ли место полная или частичная безнадзорность в детстве, раннее начало половой жизни; занимают ли основное место в системе ценностей любовные отношения, отсутствие ориентации на карьеру и производственные ценности; имел ли место развод в биографии исследуемого лица.
На втором этапе - анализа криминальной или конфликтной ситуации - следует обратить внимание на такие ее аспекты, как: существование ситуации неопределенности, ожидания; наличие конфликта в области любовных или супружеских отношений; продолжительный служебный конфликт или конфликт, возникающий повторно; суицидальные высказывания или высказывания с угрозой суицида; чувство усталости и бессилия; наличие конфликта, отягощенного неприятностями в других сферах жизни; чувство обиды, жалости к себе.
Серьезность и устойчивость намерения при истинном суициде подтверждаются выбором места, времени и способа суицидального действия, активной предварительной подготовкой, в ряде случаев - наличие предсмертных записок. Как правило, самоубийства происходят в вечернее или ночное время суток, все попытки совершаются без свидетелей, а способы свести счеты с жизнью выбираются наиболее жесткие: самоповешение и использование огнестрельного оружия. Самопорезы, отличающиеся значительной глубиной, и самоотравления встречаются реже. В предсмертных записках чаще всего звучат идеи самообвинения и содержатся просьбы о прощении их близкими людьми. Порой обвиняются те, кто является, по мнению погибшего, виновником его поступка .
Иногда суицидальные действия обусловлены необычайно сильным аффектом, возникшим в результате внезапного острого психотравмирующего события или под влиянием накопления микропсихотравм. В такой ситуации характерными являются: чрезвычайная сила проявления, своеобразие восприятия и осмысления окружающего, нередко с элементами дезорганизации и сужением сознания. Динамика этого состояния, пишет М.В. Чернова, отличается «свернутостью» и интенсивностью. В одних случаях развитие аффекта идет по следующему сценарию: стремительный рост эмоциональной напряженности; сознание наполняется крайне эмоционально-насыщенными отрицательными переживаниями гнева, обиды, оскорбленного достоинства, чести и пр.; восприятие конфликтной ситуации становится избирательно фрагментарным, отрывочным; эти люди не реагируют на обращения окружающих, у них отсутствует страх смерти или боли. При этом суицидальные действия осуществляются по механизму «короткого замыкания». В других случаях травмирующая ситуация обусловлена не одномоментным эмоционально-насыщенным событием, а постоянно повторяющимися «микротравмами». В такой ситуации идея самоубийства появляется в сознании внезапно и приобретает непреодолимую побудительную силу .
При этом сам акт самоубийства может совершаться и в присутствии посторонних лиц, хотя рассчитанных действий, чтобы обезопасить попытку, человеком не предпринимается (в отличие от демонстративно-шантажного суицидального поведения).
Существуют ситуации, когда человек сознательно манипулирует опасными для себя действиями на фоне сохраняющейся высокой ценности собственной жизни и страха смерти. Смысл подобных попыток состоит в том, чтобы оказать психологическое давление на окружающих значимых лиц для изменения конфликтной ситуации в благоприятную для человека сторону. Поскольку такая попытка не должна повлечь за собой смерть, для этого предпринимаются все меры предосторожности: сам акт самоубийства предпринимается в присутствии посторонних лиц, имеют место множественные и поверхностные порезы предплечья. Подобное поведение нередко приводит к серьезным увечьям и даже к смертельному исходу, когда различного рода случайности приводят к трагическому результату.
Во время третьего этапа СПЭ необходимо выяснить, имеются ли у испытуемого такие личностные особенности, которые могут увеличить риск попытки суицида: импульсивность, эмоциональная неустойчивость, необходимость близких эмоциональных контактов, доверчивость, эмоциональная вязкость, болезненное самолюбие, несамостоятельность, зависимость в принятии решений, напряженность потребностей (сильно выраженное желание достичь своей цели), высокая интенсивность данной потребности, настойчивость, решительность, бескомпромиссность, низкая способность к вытеснению фрустрирующих факторов.
Как считает М.В. Чернова, применение данной процедуры позволяет наиболее адекватно оценить ситуацию, особенности личности потерпевшего и дать максимально возможные в данной ситуации точные ответы на поставленные перед экспертом вопросы.
По вопросу о глубине и природе психических нарушений в момент самоубийства нет единства мнений. Некоторые авторы считают, что завершенный суицид в основном имеет место у душевнобольных (до 95%). Другие исследователи выявляют психические нарушения, достигающие степени психоза, лишь у 30-50% изученных суицидентов. По данным А.Г. Амбрумовой и В.А. Тихоненко, только одна треть суицидентов подлежала лечению у психиатра. Среди них преобладали больные шизофренией и хроническим алкоголизмом. Остальные две трети исследованного контингента проявляли пограничные нервно-психические расстройства (в 24% случаев - психопатии) и непатологические ситуационные реакции практически здоровых лиц.
Существенную помощь в диагностической оценке особенностей личности суицидента может оказать установление качества ее динамики накануне самоубийства. Наибольшее внимание следует обратить на изменение ценностей, интересов, склонностей, характера. Иногда сама специфика личностной трансформации позволяет диагностировать исподволь развивающееся душевное заболевание. Помимо показаний лиц, знавших умершего, необходимая фактическая информация об этом может быть получена из личных документов суицидента: писем, дневников, заметок, записных книжек, продуктов творчества. Особое значение имеют рисунки, стихи, проза, дающие при психолого-психиатрическом анализе ценную информацию о содержании внутренних переживаний, модификации личностных смыслов, их патологии.
Тщательному выяснению подлежат история развития личности, становление сферы субъективных личностных отношений, наличие в ней глубоких конфликтов, противоречий. Получены достаточно веские доказательства, что источники такого конфликтного формирования личности и причины ее последующей социальной дезадаптации, как правило, коренятся в родительских семьях, где складываются многие «ключевые черты» личности суицидента, его система ценностей.
Диагностирование психопатического склада позволяет понять и объяснить также другие особенности суицидального поведения. Прежде всего следует отметить большую легкость развития у психопатических личностей состояний острой психической дезадаптации, на фоне которой возникали и реализовались суицидальные намерения. При этом, необходимо подчеркнуть существование наряду с общей ранимостью особой уязвимости в отношении некоторых «ключевых» для каждого типа психопатий психотравмирующих переживаний. Для психопатов тормозимого типа такими ключевыми переживаниями являются представления о собственной слабости, неполноценности; для возбудимых - представление о собственной значимости, стремление к самоутверждению; для истерических - жажда признания.
Парадоксальность суицидального реагирования психопатов следует принимать во внимание при оценке причин их суицидальных поступков. Они могут быть детерминированы не объективно тяжелой, невыносимой ситуацией, созданной окружением, а повышенной ранимостью психопатических личностей в отношении определенных, особо значимых для них ситуационных воздействий.
Установление причин развития психического состояния, предрасполагающего к самоубийству, - наиболее трудный вопрос посмертной экспертизы. Далеко не во всех случаях он может быть решен в категорической форме.
Для констатации конкретной причинной связи экспертам необходимо, во-первых, показать, что состояние острой психической дезадаптации явилось обстоятельством, способствующим формированию суицидального акта, а во-вторых, обосновать причинную зависимость этого психического состояния от конкретного внешнего воздействия.
Трудности возникают уже при обсуждении вопросов возможной провокации душевного заболевания под влиянием тех или иных экзогенных и психогенных воздействий. Еще большие сложности для экспертной оценки представляет наслоение одного (экзогенного или психогенного) заболевания на другое (конституциональное, органическое). Особенно часто такое сочетание возникает у больных с пограничной психической патологией, в частности при психопатиях. В этих случаях причинное значение имеют несколько факторов, каждый из которых является необходимым условием развития психического состояния, предрасполагающего к самоубийству. Задача состоит в том, чтобы выявить среди них ведущую причину, определяющую главный внутренний механизм суицидального поведения. Выделение этого «производящего» причинного фактора возможно лишь при достаточно точной нозологической и психологической квалификации установленного психогенного состояния. Однако, если нозологическая диагностика хорошо операционализирована для этого, то надежная психологическая квалификация состояния суицидента возможна по существу лишь в отношении аффекта. Только при наличии в посмертной записке прямых объяснений причин ухода из жизни и надежной верификации следователем их подлинности иногда могут быть установлены и более конкретные психологические причины.
При невозможности прийти к научно обоснованному категорическому выводу о причине психического состояния суицидента эксперты должны обязательно мотивировать это в заключении. В таких случаях экспертиза должна ограничиться выявлением лишь самого психического состояния, т.е. синдромаль- ной диагностикой.
Не меньшие сложности представляет установление связи самоубийства с актуальным психическим состоянием суицидента. При наличии в этом состоянии психопатических проявлений, отчетливых признаков утяжеления или острого развития психической дезадаптации с нарушениями поведения заключение о существовании такой связи является обоснованным.
Констатация выраженных ситуационных эмоциональных реакций также делает допустимым вывод об аффективном или демонстративном типе суицидальных поступков, особенно если имеются черты соответствующей личностной акцентуации. В случае тщательно спланированного суицида и отсутствия (невозможности экспертного обнаружения) психопатологических симптомов, психологических эмоциональных феноменов и личностных расстройств выявление причинно-следственных зависимостей затруднительно и не всегда возможно.
Исследуемая личность, в силу специфики своего искаженного мировосприятия, может, с большой вероятностью может совершать противозаконные действия. Чтобы установить причину неадекватных психических реакций умершего, которые послужили пусковым механизмом для совершения преступления.
Основными заболеваниями, вызывающими дисфункцию головного мозга, являются:
- Болезнь Альцгеймера.
- Хроническая бессонница в фатальных формах.
- Наличие сонного паралича.
- Лейкомаляция.
- Внутреннее кровоизлияние в головной мозг.
- Позотонические реакции.
- Гипоплазмия мозга.
- Энцифалит Расмуссена.
В ходе проведения посмертной психолого-психиатрической экспертизы наследователя специалист изучает историю болезни умершего и все доступные ему документы. Так де он уточняет диагноз и проводит параллель с противоправными действиями. Они могли быть совершены, и повлекли за собой негативные последствия. Это может сказать о том, что на момент совершения действий, умерший не отдавал себе отчет по причине психической неуравновешенности.
В данном контексте могут иметь место следующие события, которые и повлекли за собой нарушения:
- Дисфункции и заболевания, которые были приобретены при жизни.
- Заболевания врожденного характера.
- Расстройства психики временного характера
- Травмы различного происхождения.
- Пройденные при жизни курсы лечения, а также последующей реабилитации.
На что следует обратить внимание при посмертной экспертизе?
Если в ходе мероприятий выяснилось, что преступление было совершено по причине данных отклонений, к дальнейшей посмертной психолого-психиатрической экспертизе привлекается и ряд других специалистов. Они изучают и другие обстоятельства, имеющие прямое отношение к делу. Среди них:
- Масштабы нанесенного умершим вреда.
- Рассмотрение других объективных причин, которые могли натолкнуть пациента на совершение преступления.
- Наличие и количество соучастников, которые принимали участие в совершении противоправных действий вместе с подозреваемым.
- Наличие потенциальных раздражителей, которые вывели подозреваемого из состояния равновесия.
- Масштаб последствий преступления, совершенного умершим пациентом.
- Статус обвиняемого в обществе, уровень социальной адаптации и материальный достаток.
Чтобы разобраться в цепочке действий обвиняемого и роли его психических отклонений в этой ситуации, экспертная группа должна изучить все материалы по данному делу. Это поможет суду вынести приговор максимально обоснованно.
Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза обычно назначается в тех случаях, когда есть вероятность предполагать, что произошло самоубийство. Она считается довольно сложной и может назначаться только по материалам уголовного дела. Когда расследуются дела о самоубийствах, следственным и судебным работникам нужна информация о том, что предшествовало совершению этого поступка, его причины, тщательно изучить индивидуальные качества погибшего человека.
это исследование, которое проводится с целью установить, понимал ли человек, какие действия совершал и придавал ли им отчет в момент самоубийства. Судебная психиатрическая экспертиза инициируется судебными органами.
В Москве существует много учреждений, проводящих независимые психолого-психиатрические экспертизы, стоимость которых зависит от уровня сложности . Посмертная психолого-психиатрическая экспертиза на данный момент является самым надежным способом определения психического состояния лица в момент смерти.
Когда назначается посмертная экспертиза
Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза назначается в случае возникновения сомнений в психическом здоровье лица, совершившего самоубийство, если нет признаков насильственной смерти. Она необходима, если человек перед смертью совершил юридически значимые поступки , например, подписывал договора и производил другие действия.
Эксперты ставят при проведении судебно-психиатрической экспертизы вопросы следующего характера:
- Определить психическое состояние человека, покончившего с собой, в момент совершения этого поступка.
- Как возникло это состояние.
- Какие психологические и индивидуальные особенности человека могли существенным образом повлиять на его решение покончить с собой.
- Был ли он психологически готов к самоубийству.
Задачи, решаемые посмертной судебно-психиатрической экспертизой
Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза решает следующие основные задачи:
Сложность проведения данных исследований
Такие процедуры очень сложны в своем проведении. При их осуществлении эксперты отвечают на поставленные перед ними вопросы и делают выводы, имея в наличии очень мало информации. Она представлена только свидетельскими показаниями из-за невозможности личного общения.
Заключение часто выносится на основании очень противоречивой и подчас недостоверной информации об погибшем человеке. Практика показывает, что в таких моментах имеет место предоставление ложной информации людьми , которые крайне в этом заинтересованы.
Именно поэтому суды очень долго рассматривают дела, которые опротестовывают экспертные выводы и назначают повторные.
Из-за этого такие экспертизы относятся к категории очень сложных. Человека нет в живых, и чтобы сделать хоть какой-то вывод и правильно ответить на вопрос, следует кропотливо восстановить события в определенный промежуток времени. Эксперт, занимающийся этими исследованиями, обязан обладать высокой квалификацией и иметь богатый опыт при проведении определенных процедур.
Необходимые материалы, которыми руководствуются эксперты
Чтобы сделать определенное заключение, эксперту необходимы следующие материалы:
- Документы из разнообразных медицинских учреждений, например, психиатрической клиники, невродиспансера и других.
- Объективная оценка личности с места работы или учебы погибшего человека.
- Показания свидетелей.
Достоверность экспертизы
Посмертная психиатрическая экспертиза полностью правдивой становится только в том случае, если человек жив. Сложность заключается тогда, когда его нет в живых. Специалисты считают такую экспертизу недостаточно объективной, и она имеет серьезные основания считаться правдивой если есть достаточно материала для исследования.
Суд верит в ее достоверность . Сам эксперт в судебном заседании разъясняет свои выводы, прилагая необходимые документы.
Если возникли определенные проблемы, можно провести независимую психиатрическую экспертизу, в Москве много учреждений, которые ее проводят. Сколько стоит провести независимое исследование, также определяется данным учреждением.
