Специалисты различных профессиональных направлений и квалификаций, работая в специфических сферах и отраслях, на производстве, в переработке сырья и материалов, могут испытывать действие опасных канцерогенных факторов, присутствующих и сопровождающих тот или иной вид деятельности. К канцерогенным предприятиям принято относить организации, персонал которых осуществляет свою работу при непосредственном контакте с факторами, провоцирующими появление раковых и онкологических новообразований, а также предприятия, где возможен выброс или утечка канцерогенов в окружающую среду.

Инструменты правового контроля

Регулирование и анализ воздействия канцерогенных параметров и факторов осуществляется посредством нормативно-правовых документов:

ФЗ № 52 в редакции от 30.03.99 г.;
СанПин 1.2.2353-08;
методических рекомендаций 2.2.9.2493-09.

Следуя требованиям и руководствуясь нормами, прописанными в СанПин 1.2.2353-08, канцерогенные организации должны производить санитарно-гигиеническую паспортизацию на рабочем месте, данные которой заносятся в обобщенную базу предприятий. Невыполнение стандартов СанПин 1.2.2353-08 ведет к несоблюдению ФЗ № 52, что влечет административное или уголовное наказание. На основании методических рекомендаций 2.2.9.2493-09 санитарный паспорт разрабатывается в двух экземплярах для организации-заказчика и территориально-надзорного органа Роспотребнадзор. Паспорт актуализируется и конкретизируется каждые последующие пять лет или при любом изменении какого-либо технологического процесса, по требованию Роспотребнадзора или после проведения обновления и модернизации производства. Придерживаясь правил Трудового Законодательства (ст.212 Трудового Кодекса), любая организация, как работодатель, обязана обеспечить сотрудников безопасными рабочими местами, максимально минимизируя все возможные риски.

Задачи паспортизации и необходимость ее проведения

Цель паспортизации - предельное сокращение показателей профзаболеваний, взаимосвязанных с появлением и развитием онкологических новообразований, вызванных влиянием различного рода канцерогенов: продуктов, соединений, веществ, технологических операций и процессов.

К потенциально канцерогенным предприятиям, обязательно подлежащих санитарной и гигиенической паспортизации, относятся:

нефтеперерабатывающие и нефтедобывающие;
металлургические;
деревоперерабатывающие;
горнодобывающие;
угольнодобывающие;
транспортные;
строительные.

Важную роль влияет компетентность, квалифицированность сотрудников, составляющих гигиенический паспорт с учетом санитарных норм для канцерогенного предприятия, ведь от правильности и точности его заполнения зависит последующее проведение совокупности различного рода действий, нацеленных на предупреждение онкозаболеваний среди работающих сотрудников.

Ключевые аспекты и алгоритм санитарно-гигиенической паспортизации

Разработка и заполнение гигиенического паспорта с учетом санитарных норм осуществляется комиссией из числа специалистов канцерогенного предприятия, также возможно привлечение сторонних квалифицированных работников Управления Роспотребнадзор или иных узко специализирующихся на данном процессе организаций.

На первом этапе достоверно определяется факт наличия канцерогенных показателей, далее - конкретизируется подразделение, технический процесс или продукт, при производстве которого может произойти выброс и попадание в окружающую среду канцерогенов. Конечным этапом разработки является сбор общей информации о производстве, которая включает в себя:

используемое сырье;
реквизиты и юридическая информация об организации;
штат сотрудников и сведения о структуре организации;
информацию о содержании и количестве отходов;
санитарные и эпидемиологические заключения;
плановые документы и производственные программы.

Срок разработки паспорта зависит от объема и масштабов производства, количества вредных канцерогенных факторов, может занимать 5-20 рабочих дней.

После составления и утверждения паспорта руководителем производства, необходима обязательная его проверка, согласование и регистрация в территориально-надзорном органе Роспотребнадзор. Стандартному паспорту канцерогенного производства всегда присваивается при регистрации индивидуальный номер, его ключевыми разделами являются:

общая информация о компании;
санитарные и гигиенические параметры сырья и производимых операций, представляющих канцерогенную опасность;
список профессий, контактирующих с потенциально канцерогенными объектами;
показатели выбросов, их количество и характер;
заключения и рекомендации по снижению уровня канцерогенной опасности.

Важность санитарно-гигиенической паспортизации

Составление и утверждение гигиенических паспортов с соблюдением санитарных норм для канцерогенных предприятий является очень важным аспектом для организации грамотной и правомерной трудовой деятельности любой организации, точность и правильность всех заключений и отчетностей крайне важна, так как от этого зависят дальнейшие действия, ориентированные на предотвращение онкологических новообразований среди персонала. Принципиальным моментом в организации паспортизации является делегирование полномочий по разработке необходимых рабочих документов и заключений только высококвалифицированным и компетентным должностным лицам или целым организациям.

Все организации, относящиеся к канцерогенным, обязаны проводить гигиеническую паспортизацию согласно санитарным правилам и предписаниям для сокращения возможности развития онкологических новообразований среди числа сотрудников. Невыполнение
обязательств по реализации проведения паспортизации влечет административную ответственность, заключающуюся в уплате канцерогенным предприятием и служащими должностными лицами, совершившими и допустившими противоправный проступок, крупного штрафа. Также законодательством предусматривается, как вариант ответственности, увольнение с должности работника, нарушившего санитарное законодательство, лишение его свободы и полное ограничение работы предприятия.

Все канцерогенные организации обязаны проводить гигиеническую паспортизацию по санитарным правилам для ограничения появления онкологических новообразований у сотрудников. Невыполнение обязательств по проведению паспортизации имеет следствием наложение административной правовой ответственности, следуя предписаниям Кодекса РФ, заключающуюся в уплате канцерогенным предприятием и служащими должностными лицами, совершившими и допустившими противоправный проступок, крупного штрафа:
на основании статьи 6.3:

взыскание с предприятия-нарушителя в сумме 10-20 тысяч рублей;
штрафная неустойка с должностного лица-нарушителя - 500-1000 рублей;

по статье 8.2 , применимой к опасным отходам:

взыскание с предприятия 100-250 тысяч рублей;

штрафная неустойка с должностного лица-нарушителя - 10-30 тысяч рублей;

Также и УК РФ предусматривает ряд наказаний: увольнение с должности работника, нарушившего санитарное законодательство, лишение его свободы и полное ограничение работы организации, а также финансовые санкции:
по статье 236:

неустойка объемом до 80 тысяч рублей, в виде размера зарплаты нарушителя или его иных приходов наличности за срок до 6 месяцев;

на основании статьи 237:

неустойка объемом до 3 тысяч рублей, в виде размера зарплаты или другого варианта дохода.

Проблема профессионального рака приобретает все большее и большее гигиеническое значение в связи с внедрением в народное хозяйство новых химических веществ и физических факторов, которые могут быть этиологически связаны со злокачественными новообразованиями.

В последние десятилетия наблюдается значительное повышение заболеваемости профессиональным раком (И. В. Давыдовский). В США с 1928 по 1952 г. количество случаев профессионального рака увеличилось с 98 до 500 на 100 000 рабочих. В тот же период в Европе числа случаев профессионального рака увеличилось более чем в 3 раза - с 2200 до 7200.

Клиническими и экспериментальными данными установлено, что ряд химических веществ, применяющихся или встречающихся в промышленности, способен вызвать злокачественные опухоли различной локализации. К таким веществам относятся хром, мышьяк, никель, асбест, некоторые ароматические амины, бериллий, сажа, смола и пек, минеральные масла. Злокачественные новообразования вызывают также радиоактивные вещества, рентгеновы лучи.

Профессиональные новообразования имеют обычно длительный латентный период, исчисляемый годами или даже десятками лет; они могут возникнуть и через несколько лет после прекращения работы с канцерогенным агентом (табл. 43).

Таблица 43. Средняя длительность периода от начала работы с канцерогенными веществами до появления рака (по Мируэдзеру)

Отрасль промышленности, процессы	Канцерогенный агент	Локализация ракового поражения	Срок появления опухоли, годы
Химическая	Хроматы	Легкое	14,5
Анилинокрасочная	Ароматические амины	Мочевой пузырь	17-19
Асбестовая	Асбест	Легкое	7-21
Смолоперегонные цехи	Смола	Кожа	23
Применение пека	Пек	Кожа	23
	Мышьяковые лекарственные препараты	Кожа Нос и легкие	До 30
Производство меди и никеля	Мышьяк		11-12 (1-30)
Текстильная	Минеральные масла	Мошонка	45

До сих пор нельзя считать решенным вопрос о патогенезе профессионального рака. Предполагают, что производственный фактор (вещества) является лишь местным сенсибилизатором определенной ткани; возбудитель же канцерогенного процесса возникает эндогенно. Общим для развития профессионального рака является наличие предшествующих изменений ткани, на фоне которых развивается злокачественная опухоль. Так, например, при асбестозе развитию опухоли предшествуют метапластические процессы эпителия бронхов, раковому поражению вследствие воздействия мышьяка - цирротические изменения печени, в результате воздействия продуктов перегонки каменного угля, нефти, сланцев - изменения кожи характера дерматита, фолликулита, пигментации (меланозы), в дальнейшем гиперпластические процессы типа бородавок, доброкачественных папиллом, переходящих часто в злокачественную опухоль; раку мочевого пузыря при воздействии ароматических аминов предшествует воспаление слизистой оболочки пузыря, образование доброкачественных папиллом.

В морфологическом отношении профессиональный рак характеризуется главным образом плоской крупно- и мелкоклеточной формой.

К производственным канцерогенным факторам относят физические и химические факторы, воздействие которых на организм человека в процессе его труда приводит к развитию профессиональных опухолей.

Профессиональными опухолями считают новообразования, возникновение которых связано с условиями производственной деятельности. Учитывая, что новообразования, связанные с профессией, по качественным признакам невозможно отличить от новообразований, вызываемых другими причинами (например, курением), главным критерием при решении этого вопроса становятся количественные показатели - более раннее и более частое развитие опухолей у работающих в определенных производственных условиях. Установление связи возникновения рака с профессией затрудняет длительный латентный период от начала канцерогенного воздействия до обнаружения опухоли (в среднем 10 - 15 лет). К этому времени человек может уйти с онкоопасного производства. В связи с этим при установлении диагноза особенно важен сбор анамнеза с учетом профмаршрута и оценка длительности и интенсивности производственной экспозиции. Необходимо учитывать также тот факт, что профессиональные опухоли часто возникают на фоне широкого спектра воспалительных и предопухолевых изменений, являющихся ранней реакцией на воздействие онкогенного фактора.

При изучении профессиональных новообразований следует иметь в виду, что они могут возникать в различных органах и тканях. Наиболее часто встречаются новообразования, вызываемые прямым контактом с онкогенным фактором (например, опухоли кожи у трубочистов или опухоли органов дыхания у некоторых категорий шахтеров). Развитие опухолей может происходить и в печени, куда попадает большинство канцерогенов после всасывания, и на путях выведения (прежде всего в мочевом пузыре). Важным фактором возникновения опухолей является высокая чувствительность ткани (в частности, кроветворной ткани) к бластомогенному действию радиации.

При классификации профессиональных опухолей академик Л. М. Шабад считает необходимым учитывать вначале этиологический фактор, затем - локализацию и гистологическую структуру опухоли и профессию. Например: «Вызванный рентгеновским излучением рак кожи у рентгенологов».

Методы изучения производственных канцерогенных факторов. Для выявления профессиональных канцерогенных факторов используют экспериментальные и эпидемиологические методы, включающие ретро- и проспективное исследование заболеваемости и смертности от рака у представителей отдельных профессий по сравнению с остальным населением.

На основании только эпидемиологических исследований часто невозможно выявить из комплекса действующих на человека факторов главный опухолеродный агент. Для этого необходимо идентифицировать отдельные компоненты производственного комплекса и изучить их возможную бластомогенную активность в опытах на животных. Экспериментальные исследования позволили выявить конкретные канцерогенные (бластомогенные) агенты - химические вещества и различные виды излучений, вызывающие новообразования у животных и человека, а также наметить пути профилактики канцерогенного воздействия. Так было положено начало новому научному направлению - онкогигиене.

Механизмы возникновения опухолей при действии канцерогенных факторов в эксперименте. Экспериментальные исследования способствовали не только идентификации канцерогенных агентов, но и изучению механизмов канцерогенеза - процесса возникновения опухолей.

Для проявления онкогенных свойств соответствующие органические соединения должны претерпеть в организме ряд превращений. Метаболическая активация большинства канцерогенов происходит путем окисления с помощью микросомальных ферментов. Образующиеся канцерогенные метаболиты взаимодействуют с ДНК, что может вести к возникновению мутаций и активации так называемых клеточных онкогенов, нарушению регуляции пролиферации и дифференцировки тканей, ведущей к раку.

Из неорганических веществ лучше всего изучено канцерогенное действие металлов (никеля, хрома, бериллия, кадмия) и их производных, а также волокнистых минералов (асбест), вызывающих опухоли преимущественно на месте аппликации.

Основными канцерогенными факторами физической природы являются ионизирующие излучения и УФ-лучи. При общем облучении проникающей радиацией (гамма-лучами, жесткими рентгеновыми лучами, протонами, нейтронами) новообразования индуцируются практически в любом органе. При действии непроникающих ионизирующих излучений (мягких рентгеновых лучей, альфа- и бета-частиц) опухоли развиваются на месте первичного и наиболее длительного контакта ткани с радиацией.

При действии УФ-лучей с длиной волны от 2900 до 3341 А, входящих в состав солнечного спектра, возникают опухоли кожи. Механизмы канцерогенного действия излучения так же, как и при химическом канцерогенезе, связывают с вызываемым им повреждением ДНК и возникновением мутаций.

Начальной фазой любого вида канцерогенеза является инициация - индукция генотипически измененных клеток. Следующая фаза - промоция, период до обнаружения опухоли, связана с селекцией инициированных клеток и проявлением у них трансформированного фенотипа. Необходимым звеном обоих этапов канцерогенеза является клеточная пролиферация. Большинство канцерогенов обладает инициирующими свойствами, и лишь для некоторых из них главным является промоцирующий эффект. Такие канцерогены, называемые условными (например, четыреххлористый углерод, некоторые металлы, возможно - асбест), приводят к учащению опухолей, по-видимому, в результате стимуляции пролиферации клеток, инициированных другими агентами, скорее всего эндогенными. На канцерогенез оказывает влияние множество факторов, называемых модифицирующими. Важное место среди них занимает неспецифическое повреждение тканей (механическое, термическое, химическое), ведущее часто к стимуляции процесса, что обозначается как «канцерогенный эффект».

Возникновение опухолей в значительной степени зависит от индивидуальной чувствительности организма, в частности генетически детерминированного уровня активности метаболизирующих систем и ферментов, осуществляющих репарацию ДНК. Таким образом, канцерогенная опасность определяется не только природой канцерогена, но и различными экзо- и эндогенными факторами.

Классификация

Химические вещества и группы химических веществ по степени канцерогенной опасности для человека по классификации Международного агентства по изучению рака (МАИР, 1982) разделены на 2 большие группы:

Группа I - вещества с доказанной канцерогенностью для человека: 4-аминодифенил; мышьяк и его соединения; асбест; бензол; бензидин; бис (хлорметиловый) и хлорметилметиловый эфир (технической чистоты); хром и некоторые его соединения; серный иприт; 2-нафтиламин; сажи, смолы и минеральные масла; винилхлорид.

Группа II - вещества с вероятной канцерогеннсотью для человека (подразделяется на 2 подгруппы): IIА, для которой эта вероятность высока, и подгруппу IIБ, для которой степень вероятности невысока.

К подгруппе IIА относятся: акрилонитрил, бенз(а)пирен; бериллий и его соединения; диэтилсульфат; диметилсулъфат; никель и некоторые его соединения; о-толуидин.

К подгруппе IIБ - амитрол; аурамин (технической чистоты); бензотрихлорид; кадмий и его соединения; четыреххлористый углерод; хлороформ; хлорфенолы (производственная экспозиция); ДДТ; 3,3"дихлорбензидин; 3,3"-диметоксибензидин (ортодианизидин); диметилкарбамоилхлорид; 1,4-диоксан; прямой черный 38 (технической чистоты); прямой синий 6 (технической чистоты); прямой коричневый 95 (технической чистоты); эпихлоргидрин; дибромэтан; этиленоксид; этилентиомочевина; формальдегид (газ); гидразин; гербициды, производные феноксиуксусной кислоты (производственная экспозиция); полихлорированные бифенилы; тетрахлордибензо-п-диоксин-2,4,6-трихлорфенол.

Большинство веществ обеих групп канцерогенны для животных.

Эпидемиологические данные в отношении подгруппы IIА подтверждают канцерогенную опасность, но не исключают альтернативных объяснений. В отношении подгруппы IIБ эпидемиологические данные противоречивы.

Канцерогенное действие химических факторов зависит от их структуры.

При изучении химических соединени выявлено несколько групп канцерогенных органических и неорганических веществ. Среди органических соединений ранее всех была исследована группа полициклических ароматических углеводородов (ПАУ), состоящих обычно не менее чем из 4 - 5 конденсированных бензольных колец. Типичный представитель этой группы - бенз(а)пирен. ПАУ являются продуктами неполного сгорания, образующимися при высокотемпературном пиролизе любого вида органического топлива. Для ПАУ характерна индукция опухолей на месте аппликации: рака кожи при смазывании, сарком на месте подкожного и внутрибрюшинного введения, опухолей органов дыхания при интратрахеальном введении.

Вторая группа канцерогенов - дериваты алифатических углеводородов: оксипроизводные (в основном, эпоксиды) и галогенизированные углеводороды. При введении их животным возникают опухоли как на месте первичного контакта, так и в отдаленных органах.

Следующий класс бластомогенных веществ - ароматические амины, произвбдные нафталина, дифенила и флуорена. Канцерогенное действие этих веществ определяется положением аминогруппы в молекуле. У собак ароматические амины вызывают опухоли мочевого пузыря, у грызунов - новообразования печени и других органов. К ароматическим аминам близки аминоазо-соединения (например, 4-диметиламиноазобензол), обладающие выраженными гепатоканцерогенными свойствами.

Большую группу канцерогенов составляют нитрозосоединения, прежде всего нитрозамины, которые могут возникать в окружающей среде и организме из некоторых аминов и нитрозирующих веществ (нитритов, окислов азота). Нитрозамины способны селективно вызывать опухоли самых различных органов и тканей.

Описанные выше канцерогенные агенты обнаруживаются в промышленном сырье, входят в состав полупродуктов и готовой промышленной продукции. Воздействию канцерогенов человек подвергается и в процессе сельскохозяйственного производства, которое становится все более механизированным и насыщенным средствами химизации. Канцерогенная опасность существует и при работе на транспорте, в сфере обслуживания и некоторых отраслях здравоохранения. Из-за возможности широкого загрязнения среды производственными канцерогенами риску подвергаются не только работающие, но и живущие вблизи от онкоопасных производств.

Сажи, смолы и минеральные масла, содержащие ПАУ. Такие продукты образуются при высокотемпературной переработке угля, нефти, сланцев и их использовании в коксохимических, нефтеперерабатывающих, брикетных, сажевых, пекококсовых и других производствах, а также в алюминиевой промышленности, на газогенераторных заводах, в лесохимическом производстве, машиностроительной промышленности (при использовании охлаждающих минеральных масел), в пищевой промышленности (при копчении дымом, высокотемпературной переработке пищевых продуктов), при работе двигателей внутреннего сгорания. У работников соответствующих отраслей промышленности и транспорта отмечают учащение опухолей легких, реже - желудка и мочевого пузыря. Вероятной причиной канцерогенного действия на человека сажи, смол и минеральных масел считается содержание в них канцерогенных ПАУ, из которых наиболее часто обнаруживают бенз(а)пирен (группа IIА), рассматриваемый как индикатор наличия ПАУ в различных объектах окружающей среды.

Ароматические амины. Эти соединения широко применяются как полупродукты в химической промышленности, в основном для синтеза красителей. Попадая в организм при ингаляции и путем всасывания через кожу, они вызывают у человека опухоли мочевого пузыря. Подобные новообразования отмечены у лиц, производивших и применявших 2-нафтиламин, бензидин и 4-аминодифенил (отнесены в группу I по классификации МАИР). Наибольшая частота опухолей отмечена у рабочих, занятых на очистке реакторов. Из канцерогенных производных бензидина опасностью обладают включенные в группу IIБ 3,3"-дихлорбензидин и 3,3"-диметоксибензидин (орто-дианизидин), а также красители на основе бензидина: прямой черный 38, прямой синий 6 и прямой коричневый 95.

К онкоопасным отраслям анилинокрасочной промышленности отнесены и производства фуксина (группа IIА) и аурамина (группа I). У работающих на этих производствах наблюдают учащение опухолей мочевого пузыря. Опухоли на производстве аурамина связывают с экспозицией к аурамину (группа IIБ), а на производстве фуксина - с воздействием орто-толуидина (группа IIА) - сильного канцерогена для животных, используемого при синтезе фуксина.

Хлорсодержащие соединения. В эту группу входит много канцерогенов. Среди них наиболее известен винилхлорид (отнесен к группе I), широко применяемый для синтеза поливинилхлорида (ПВХ). Винилхлорид вызывает ангиосаркомы печени у лиц, занятых производством ПВХ. Безусловно опасными для человека оказались также бис (хлорметиловый) эфир и содержащий данное соединение в виде примеси технический хлорметиловый эфир. Они используются в основном при производстве ионообменных смол. У работающих на этих производствах отмечено значительное увеличение частоты опухолей легких.

Несколько хлорированных соединений отнесено к группе IIБ. Большинство их канцерогенно для животных. Среди них - четыреххлористый углерод, хлороформ и ДДТ, вызывающие в эксперименте опухоли печени; 2,4,6-трихлорфенол, при производстве которого отмечалось учащение опухолей мягких тканей, лейкозов и лимфом; тетрахлордибензо-п-диоксин, входящий в состав гербицида «оранжевого агента», применявшегося американцами во время войны во Вьетнаме, что привело к учащению опухолей у вьетнамского населения и американских солдат; полихлорированные бифенилы, широко используемые в качестве добавок к пестицидам, а также в целлюлозно-бумажной промышленности; диметилкарбамоилхлорид, применяющийся для синтеза пестицидов и лекарств; бензотрихлорид, используемый при производстве хлорированных толуолов, где отмечается учащение опухолей у работающих; эпихлоргидрин, при синтезе которого наблюдалось увеличение частоты рака респираторного тракта у рабочих; используемые в качестве гербицидов производные феноксиуксусной кислоты (2,4,5-Т и 2,4-Д), при производственной экспозиции к которым также описано увеличение частоты новообразований.

Прочие органические соединения. В этой группе ведущее место занимает бензол, широко применяемый в различных отраслях промышленности. Неоднократно описаны лейкозы при производственной экспозиции к бензолу, используемому в качестве растворителя (в производстве искусственной кожи), встречающегося в виде компонента бензина (на автозаправочных станциях), в виде компонента клея (в производстве обуви). Безусловным канцерогеном для человека является и серный иприт. Рабочие, занимавшиеся производством иприта в Германии и Японии для использования его в качестве боевого отравляющего вещества, часто погибали от рака гортани и легких. К группе I экспертами МАИР отнесено также производство изопропилового спирта с помощью сильного кислотного процесса - путем длительной реакции 93% серной кислоты с пропиленом. У работающих на данном производстве была повышена частота рака полости носа и гортани. Конкретный этиологический фактор пока не обнаружен.

К группе IIА отнесены канцерогенные для животных акрилонитрил, диметилсульфат, и диэтилсульфат. На заводах по производству искусственных волокон у рабочих, подвергавшихся воздействию акрилонитрила, отмечали учащение рака легких и других органов. Диметилсульфат и диэтилсульфат - алкилирующие соединения, применяемые в химической промышленнсоти для превращения фенолов, аминов и тиолов в метильные производные. При производственной экспозиции к этим соединениям наблюдали увеличение частоты опухолей респираторного тракта.

Из веществ, отнесенных к группе IIБ, особое внимание привлекает формальдегид, широко применяемый в различных отраслях производственной деятельности и канцерогенный для животных. Оценить опасность его промышленного применения трудно, так как этот препарат используется в комбинации с другими соединениями. Контроль за здоровьем промышленных рабочих, а также сотрудников морфологических лабораторий, использующих формалин для фиксации тканей, привел к противоречивым результатам. Этилентиомочевина, дибромэтан, широко используемый растворитель 1,4-диоксан и гербицид амитрол, вызывающие опухоли в эксперименте, а также этиленоксид, возможно слабый канцероген для животных, включены в группу IIБ, поскольку эпидемиологические данные о бластомогенной опасности этих препаратов призваны неубедительными. То же касается гидразина, бластомогенное действие которого доказано для животных. К гидразину близки по структуре канцерогенные нитрозосоединения, применяемые в различных отраслях промышленности. Сведений об онкогенной опасности производственной экспозиции к нитрозосоединениям нет. Однако, учитывая их бластомогенное действие на животных различных видов (от моллюсков до приматов), многие специалисты предлагают рассматривать эти вещества как потенциально опасные для человека.

Не полностью идентифицированы канцерогенные агенты, ответственные за учащение опухолей у некоторых категорий работников резиновой промышленности (группа I). Предполагается, что наблюдаемая у них высокая частота опухолей мочевого пузыря связана с использованием ароматических аминов как антиоксидантов в производстве резины, а возникновение лейкозов является результатом экспозиции к органическим растворителям. Не ясны также причины повышения частоты опухолей полости носа, мочевого пузыря и лейкозов при производстве и ремонте обуви. Возможно, что лейкозы вызываются действием бензола - компонента клея. Высокая частота аденокарцином полости носа отмечена у работников мебельной промышлености, особенно на работах, связанных со значительным пылеобразованием. Вероятно, определенную роль играет фактор механического раздражения пылью слизистой оболочки полости носа.

Значительную группу канцерогенных для человека химических факторов составляют неорганические соединения. Много эпидемиологических данных имеется о канцерогенной опасности мышьяка и его соединений. Контакт с этими веществами наблюдается при добыче мышьяксодержащих руд, выплавке из них металлов, получении мышьяка, производстве мышьяксодержащих сплавов, пигментов, стекла, в производстве и при применении мышьяксодержащих пестицидов (особенно при обработке виноградников). Наиболее часто имеет место воздействие мышьяка, трехокиси мышьяка, мышьяковой кислоты, арсенатов свинца, натрия, кальция, меди. Основными видами опухолей, обнаруженных в этих производствах, являлись опухоли кожи и легких, реже - лейкоз, новообразования печени, полости носа и толстой кишки. Из-за значительного загрязнения воздушной среды соединениями мышьяка вокруг медеплавильных комбинатов отмечалось учащение рака легкого среди населения близлежащих поселков.

В разных странах отмечено повышение частоты рака легких на заводах по производству хрома и его соединений. Высокая частота рака легкого наблюдалась в производствах, применявших соединения 6-валентного хрома (при производстве феррохромовых сплавов, хромировании металлов, изготовлении хромовых пигментов). При этом описаны также случаи рака носовых ходов и гортани.

Доказана канцерогенная опасность производства никеля (добычи и переработки). У работающих на никелевых комбинатах часто возникают новообразования полости носа, придаточных пазух, гортани и легких. Наибольшая заболеваемость отмечена у рабочих цехов электролитического рафинирования никеля. Наиболее вероятной причиной наблюдаемого канцерогенного эффекта является воздействие металлического никеля, субсульфида никеля и окиси никеля, включенных в группу IIА.

Возрастание частоты рака легкого обнаружено у рабочих заводов по производству бериллия и его соединений (группа IIА). Другой канцерогенный для животных металл - кадмий - включен в группу IIБ. Эпидемиологические исследования дали основания для предцоложения о том, что производственное воздействие кадмия (в основном в виде окиси кадмия) в металлургической и аккумуляторной промышленности связано с увеличением риска возникновения новообразований респираторного тракта и мочеполовой системы.

Одним из самых опасных для человека неорганических соединений является асбест (группа I), находящий широкое применение в строительной промышленности, судостроении, изготовлении жаропрочных материалов. У лиц, занятых добычей и переработкой различных видов асбеста - хризотила, амозита, антофиллита, крокидолита, описана высокая частота мезотелиом и рака легкого. Мезотелиомы обнаруживали также у жителей населенных пунктов, расположенных вблизи от мест добычи и переработки асбеста.

Профессиональный рак легкого наблюдается у шахтеров на подземной добыче железной руды (группа I). При открытой ее добыче повышения частоты опухолей не наблюдали. Предполагается, что канцерогенный эффект обусловлен действием радона, содержащегося в воздухе шахт.

Физические производственные канцерогенные факторы. Многие из физических факторов, по имеющимся публикациям, канцерогенны для человека в условиях произвдоства. Рентгеновское излучение вызывало рак кожи и лейкоз у рентгенологов и лиц, подвергавшихся рентгенотерапии по поводу различных заболеваний. После открытия радиоактивности у ученых, работавших с радием и торием, описывали рак кожи и лейкоз. В 20-х годах на часовых заводах США для производства светящихся циферблатов использовали краску, содержавшую радий и мезоторий. При этом у работниц, обсасывавших кисточку с краской для ее заострения, развивались остеогенные саркомы челюстей. У шахтеров урановых рудников отмечен повышенный риск заболевания раком легкого, вызванный излучением радона и продуктов его распада.

УФ-излучение солнца вызывает учащение опухолей кожи у лиц, занятых работой на открытом воздухе: моряков, рыбаков, сельскохозяйственных рабочих. Канцерогенной опасности подвергаются также медицинские работники, использующие искусственные источники УФ-излучения (например, физиотерапевты).

Пути профилактики

Существуют различные направления мероприятий по профилактике действия канцерогенных производственных факторов и в конечном счете по предупреждению профессионального рака. Различают 2 основных пути профилактики рака: первичную профилактику, направленную на устранение этиологических факторов, и вторичную профилактику, основанную на раннем выявлении и лечении предраковых заболеваний. При этом используют производственно-технические, санитарно-гигиенические и медико-биологические мероприятия.

Производственные мероприятия включают разнообразные инженерно-технические, правовые и организационные решения, осуществляемые на стадии проектирования и реконструкции производства. Они состоят в герметизации и автоматизации производства, изменении технологии (например, оптимизации процессов сжигания топлива с целью уменьшения образования ПАУ), деканцерогенизации промышленных продуктов путем очистки их от канцерогенных примесей или разрушения канцерогенов, запрещение использования некоторых видов сырья и материалов и т. п.

Санитарно-гигиенические мероприятия направлены главным образом на выявление производственных канцерогенных факторов с помощью экспериментальных и эпидемиологических исследований, а также путем выявления загрязнений производственной среды канцерогенами. Учитывая корреляцию между мутагенностью и канцерогенностью химических соединений, для быстрого отбора (скрининга) веществ, подозрительных на наличие канцерогенных свойств, используют экспресс-тесты на мутагенность.

Важным звеном профилактических мероприятий является регламентирование канцерогенов. По отношению к наиболее опасным канцерогенным соединениям основным средством является ограничение или запрещение их производства и применения. Для тех канцерогенов, которые распространены повсеместно (убиквитарно), необходимо гигиеническое нормирование на основании изучения связи доза - эффект на животных, выявления минимально эффективной дозы и дальнейшей экстраполяции полученных данных на человека. При нормировании учитываются также результаты эпидемиологических исследований. Примером является ПДК бенз(а)пирена в воздухе производственных помещений - 0,15 мкг/м 3 . В дальнейшем предполагается при нормировании учитывать «суммарную канцерогенную нагрузку» в результате действия на работающих как производственных, так и «бытовых» канцерогенов (в особенности, курения), а также модифицирующих факторов.

Целям профилактики в значительной мере служит соблюдение правил личной гигиены и техники безопасности (в частности, регулярное и правильное использование средств индивидуальной защиты), чему способствуют хорошо организованная санитарно-просветительная работа (в частности, борьба с вредными привычками) и своевременно проводимый инструктаж.

Медицинская профилактика включает предварительные при приеме на работу и периодические медицинские осмотры работающих, а также диспансеризацию населения, направленные, в частности, на выявление и лечение фоновых и предопухолевых заболеваний.

Учитывая длительный латентный период возникновения рака, на онкоопасные производства следует принимать лиц не моложе 40 - 45 лет. Медицинский персонал, проводящий осмотры, должен проявлять онкологическую настороженность.

Широкое проведение профилактических мероприятий в нашей стране позволило значительно снизить частоту профессионального рака в коксохимической, сланцеперерабатывающей, нефтеперерабатывающей, анилинокрасочной и других отраслях промышленности.

Общие сведения.

Прежде, чем разбираться, что же из себя представляет санитарно-гигиенический паспорт канцерогенного производства, необходимо в частности разобраться, что же это за производства. Итак, к предприятиям канцерогенного производства относятся организации, сотрудники которых подвергаются или могут подвергаться вредному воздействию канцерогенных факторов, а также деятельность которых может нанести вред окружающей среде посредством загрязнения ее канцерогенами. Разработаем и согласуем санитарно-гигиенический паспорт предприятия канцерогенного производства. Стоимость: от 35000 рублей, сроки: от 30 дней. Расчет канцерогенноопасных рисков на рабочих местах. Стоимость: от 25000 рублей, сроки: от 15 дней.

К таким производствам можно отнести металлургическое, нефтеперерабатывающее, деревообрабатывающее (в случае использования фенолформальдегидных и карбамидоформальдегидных смол), горнодобывающее, угольное и коксовое производство. Также в зоне риска находятся предприятия, работающие с радоном, производящие резину, изопропиловый спирт, серную кислоту, технический углерод и 1,1-диметилгидразин, а также транспортные и строительные организации.

Собственно, санитарно-гигиенический паспорт канцерогеннопасного производства представляет собой специализированный документ предприятия, разрабатываемый с целью снижения вредоносного воздействия канцерогенных факторов на работников исследуемого объекта. Также цель разработки данного документа заключается в профилактике раковых и онкологических заболеваний населения.

Законодательные требования по составлению санитарно-гигиенического паспорта.

Что касается законодательных требований, предъявляемых к предприятиям по части разработки санитарно-гигиенических паспортов, то в первую очередь они регламентированы содержанием закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ.

Также не стоит забывать о требованиях Трудового кодекса РФ, согласно статьи 212 которого, работодатель обязан организовать для своих подчиненных безопасные рабочие места, а значит исключить или минимизировать возможность воздействия на них канцерогенных факторов.

Разрабатываются паспорта на основании требований СанПин 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности» и МУ 2.2.9.2493-09 «Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогенноопасных организаций и формирование данных». В этих же методических указаниях содержится требуемая контролирующими органами форма для составления паспорта.

Состав паспорта.

В пакет документов, который необходимо предоставить для разработки и согласования паспорта канцерогенного производства входят такие данные как

реквизиты предприятия,
номер свидетельства ОГРН, ИНН и прочие юридические данные,
описание технологии производства,
сведения об используемом сырье,
список сотрудников (в том числе не достигших 18 лет),
результаты аттестации рабочих мест,
санэпид заключения,
проектные документы и отдельные части проектов,
данные экологических проектов организации
и прочая документация, которая может помочь в деле установления канцерогенных рисков предприятия.

Как правило, вся необходимая информация содержится в составе внутренней документации исследуемого объекта и не требует дополнительного обращения в сторонние организации.

Сроки разработки.

Сроки разработки санитарно-гигиенических паспортов предприятия зависят от таких факторов, как:

масштабность производства,
количество вредных производственных факторов,
и в целом от объема запланированной работы, проводимой исполнителем.

В среднем сроки могут составить от пяти до двадцати рабочих дней. При этом следует учесть, что разработку паспортов лучше всего поручить специализированной коммерческой организации, профессионально занимающейся разработкой данного вида документации, ввиду опытности ее сотрудников. Это позволяет сэкономить время, затраченное на разработку документа, а также способствует снижению риска недочетов и погрешностей. При этом стоимость санитарно-гигиенического паспорта в таких организациях в среднем составляет от 50 тыс. рублей, и зависит от тех же факторов, что и сроки разработки документа. Но также составление паспорта может производиться комиссией в составе сотрудников предприятия, назначенной его руководством.

Сведения, включенные в санитарно-гигиенические паспорта канцерогенноопасной организации, в дальнейшем могут пригодиться при проведении таких работ, как аттестация рабочих мест, экспертиза проектных решений, производственная сертификация.

Также определенные сведения из данного документа способствуют разработке:

природоохранных мероприятий по снижения риска от воздействия на окружающую среду,
мероприятий по наблюдению за самочувствием работников предприятия, чья деятельность связана с влиянием канцерогенных факторов;
мероприятий по внедрению автоматизированных, либо безотходных процессов в производство для снижения потенциальных рисков;
а также непосредственно для выявления канцерогенноопасных процессов на производстве.

Этапы разработки паспорта.

Разработка санитарно-гигиенического паспорта предприятия проводится в несколько этапов.

На первом их них происходит сбор общих сведений о предприятии, сфере его функционирования, технологии производства, и прочей информации, которая может потребоваться разработчикам для проведения дальнейшего анализа деятельности объекта с точки зрения его канцерогенного влияния на окружающую среду, здоровье работников предприятия и население близлежащего региона.
Далее проводится комплексный анализ по оценке производственных процессов организации с точки зрения исходящей от них канцерогенной опасности для персонала.
Также анализу подвергаются профессиональные обязанности тех работников предприятия, которые непосредственно взаимодействуют с факторами риска в данной области.
Помимо этого, глубокой оценке подвергается сама технология производства. На возможность канцерогенного влияния исследуются все жизненные циклы продукции, начиная от сырья, поступающих в процесс материалов до конечной продукции объекта исследования.
Немаловажным фактором при составлении санитарно-гигиенического паспорта являются и свойства отходов, образующихся в процессе производства. Их также анализируются на возможную канцерогенность.
Последним этапом при разработке паспорта является оценка влияния предприятия на окружающую среду и степень ее загрязнения.

По результатам выполненной работы составляется соответствующее заключение.

Согласование паспорта.

После оформления санитарно-гигиенический паспорт концерогенного производства согласовывается непосредственно руководителем предприятия. После его утверждения документ передается для дальнейшего согласования в Роспотребнадзор, где также проходит процедуру регистрации.

Для согласования необходимо предоставить разработанный документ в бумажном и электронном вариантах.

Как правило, согласование занимает не более месяца. При этом стоит учесть, что при необходимости согласующие органы вправе потребовать дополнительные данные в виде актов, заключений и протоколов. Хранятся паспорта как в самой организации, так и в территориальном подразделении согласующего органа в течении 45 лет. Для этого оригиналы паспорта составляются в двух экземплярах, один из которых находится на самом предприятии, а второй в уполномоченном органе. При этом каждые 5 лет содержащаяся в них информация должна проходить проверку в виде уточнения указанных в паспорте данных.

Ответственность за отсутствие паспорта на предприятии.

Как и любое нарушение Законодательства РФ, отсутствие на потенциально опасном предприятии санитарно-эпидемиологического паспорта канцерогенности может повлечь за собой административную ответственность, выраженную как в приостановлении деятельности предприятия, так и в наложении денежного штрафа.

Так, по статье 6.3 «Кодекса об административных правонарушениях» РФ за отсутствие паспорта на предприятие может быть наложен штраф в размере от 10 до 20 тысяч рублей.
Должностным лицам данное нарушение может обойтись от 500 до 1000 рублей.
Еще одной статьей административного кодекса, которая может послужить основанием для наложения штрафных санкция, является статья 8.2, согласно которой штраф предприятия составляет от 100 до 250 тысяч рублей, ответственного лица от 10 до 30 тысяч рублей. Данная статья регламентирует нарушение требований при обращении с опасными веществами и отходами, к которым также относятся и канцерогенные вещества.
Помимо ответственности по административному кодексу также может налагаться ответственность и по уголовному кодексу РФ. Так, статьей 236 предусмотрена финансовая ответственность до 80 тысяч рублей. Также размер штрафа может составить размер оклада виновного сотрудника, размер прибыли и т.п. вплоть до запрета деятельности предприятия или снятия с должности виновного лица.

Статьей же 237 помимо финансовой ответственности (до 3 тысяч или размер оклада (прибыли)), также может предусматриваться и лишение свободы. Именно поэтому к вопросу разработки на предприятии санитарно-гигиенического паспорта канцерогенности необходимо относиться со всей ответственностью.

Расчет канцерогенно-опасных рисков на рабочих местах.

Санитарно-гигиенический паспорт предприятия разрабатывается при условии установленного канцерогенного риска непосредственно для разработки рекомендаций по его снижению или полной ликвидации. Поэтому на рабочих местах исследуемой организации необходимо провести расчеты профессиональных канцерогенных рисков для установления вероятности нанесения вреда здоровью работников при условии воздействия на них вредных производственных факторов. Данный момент является одним из главных при согласовании паспорта с контролирующими органами.

При этом степень воздействия рассчитывается исходя из условий продолжительности влияния канцерогенно фактора, интенсивности, а также установления возможных путей образования данного влияния. Поэтому помимо визуальной оценки рабочего места сотрудников проводится полный анализ технологии и технологических процессов производства, сырья и поступающих материалов, а также производятся необходимые расчеты. Поэтапные действия для оценки производственных рисков, таких, как канцерогенность, описаны в Руководстве 2.2.1766-03. 2.2.

По итогам проведенных расчетов устанавливается уровень риска для здоровья работника при условии воздействия на него канцерогенного фактора. Это позволяет разработать дальнейшие мероприятия по предупреждению заболевания, а также по устранению последствий негативного воздействия. К таким мероприятиям относятся оздоровительные мероприятия, как плановые, так и проводимые в срочном порядке.

Если же на рабочем месте установлен допустимый уровень канцерогенного воздействия, то как правило, данные условия труда не требуют разработки каких-либо дополнительных мер.

Также возможно установление канцерогенного риска среднего уровня воздействия, что допустимо для работников и недопустимо для обычного населения.

Государственная система санитарно-эпидемиологического
нормирования Российской Федерации

1.1. ГИГИЕНА, ТОКСИКОЛОГИЯ, САНИТАРИЯ

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ
ПАСПОРТИЗАЦИИ
КАНЦЕРОГЕНООПАСНЫХ
ПРОИЗВОДСТВ

Методические указания

МУ 1.1.688-98

Минздрав России

Москва

1998

Организация и проведение санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных производств. Методические указания. - М.: «ИНТЕРСЭН», 1998.

1. Разработаны А.П. Ильницким (рук. группы), Е.Г. Дымовой, Н.Я. Михайловским, В.Б. Смулевичем и Л.Г. Соленовой (Онкологический научный центр РАМН) при участии А.И.Кучеренко, М.Ф. Глазковой (Департамент Госсанэпиднадзора Минздрава России), О.Г. Титовой, Т.В. Иванцовой, Е.С. Почтаревой и Д.А. Толмачева (Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве).

3. Утверждены и введены в действие Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации - Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации 2 марта 1998 г.

4. Введены впервые в качестве методического документа.

«УТВЕРЖДАЮ»

Главный государственный санитарный

врач Российской Федерации,

Первый заместитель Министра

здравоохранения Российской Федерации

Г. Г. Онищенко

МУ 1.1.688-98

1.1. ГИГИЕНА, ТОКСИКОЛОГИЯ, САНИТАРИЯ

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ
ПАСПОРТИЗАЦИИ
КАНЦЕРОГЕНООПАСНЫХ
ПРОИЗВОДСТВ

Методические указания

1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

1.1. Главной целью санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных производств* является снижение уровня профессиональной онкологической заболеваемости населения страны.

* Под канцерогеноопасным производством в данном документе понимаются предприятия, на которых работающие подвергаются или могут подвергаться воздействию химических канцерогенных факторов и существует опасность загрязнения окружающей среды канцерогенами.

Полученная в ходе паспортизации информация предназначена для решения следующих задач:

Выявление и учет предприятий, технологических процессов, отдельных цехов и производственных участков, на которых работники могут подвергаться, подвергаются или подвергались воздействию канцерогенных факторов;

Мониторинг состояния здоровья лиц, подвергающихся или подвергавшихся воздействию производственных химических канцерогенных факторов;

Совершенствование проектирования и экспертизы проектов канцерогеноопасных производств, разработки безотходных механизированных и автоматизированных технологических процессов;

Проведение аттестации рабочих мест и сертификации производств;

Проведение санитарно-просветительной и информационной работы с лицами, занятыми на канцерогеноопасном производстве;

Проведение мероприятий по охране окружающей среды от загрязнения канцерогенами.

1.2. Методические указания предназначены для унификации проведения санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных производств и последующего ведения всех разделов паспорта.

1.3. Проведение паспортизации предприятий по единому образцу позволит оценить, а затем уменьшить степень канцерогенной опасности и определить конкретных работников, подверженных воздействию канцерогенов, создать региональные, отраслевые и федеральный Банки данных предприятий, на которых работники имеют контакт с канцерогенными веществами, и регистры лиц, имевших (имеющих) профессиональный контакт с канцерогенами, с определением их численности по профессиям, а также оценить и прогнозировать степень канцерогенной опасности для населения.

1.4. Паспортизация проводится на предприятиях, на которых возможно воздействие на человека веществ, продуктов и производственно-технологических процессов, включенных в «Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека» ГН 1.1.029-95 (в дальнейшем - «Перечень»), с учетом последующих изменений и дополнений к нему.

1.5. При проведении паспортизации канцерогеноопасных предприятий следует придерживаться принципа приоритетности, определяемой с учетом следующих показателей:

Степень доказанности канцерогенной опасности производственных химических факторов для человека;

Уровень реального загрязнения воздуха рабочей зоны канцерогенными веществами;

Численность контингента работников, подвергающихся действию канцерогенных факторов;

Объем производства или использования продукции, связанной с поступлением канцерогенов в окружающую среду.

1.6. При оценке канцерогенной опасности для работников в первую очередь принимается во внимание наличие производственных процессов с доказанной для человека канцерогенной опасностью (п. «Перечня»), а также производственный контакт с соединениями и продуктами, канцерогенными для человека (пп. и «Перечня»), прежде все го там, где регистрируется превышение ПДК канцерогенных веществ. Затем в таком же порядке оценивается степень опасности, представляемой профессиональным воздействием веществ и продуктов, вероятно канцерогенных для человека (пп. и «Перечня»).

1.7. Гигиенический паспорт канцерогеноопасного производства (в дальнейшем - «Паспорт», прил. ) заполняется комиссией. В состав комиссии входят ведущие специалисты предприятия, в том числе технологи, представители отдела охраны труда, а также доверенные лица профсоюзных организаций или иного уполномоченного работниками предприятия представительного органа, врачи ЛПУ, участвующие в предварительных и периодических медицинских осмотрах на данном предприятии. В работе комиссии могут принимать участие представители учреждений Госсанэпидслужбы.

1.7.1. «Паспорт» утверждается руководителем предприятия в установленном порядке и согласовывается с территориальным органом Госсанэпиднадзора. «Паспорт» считается действительным только после согласования его с территориальными центрами Госсанэпиднадзора (далее - ЦГСЭН).

1.7.2. «Паспорт» оформляется в трех или более экземплярах: первый экземпляр направляется в отдел охраны труда предприятия (при его отсутствии - по решению руководителя предприятия); второй - в территориальный ЦГСЭН; третий - в профсоюзную организацию (при необходимости).

1.7.3. При сертификации производства «Паспорт» в обязательном порядке представляется в орган по сертификации.

1.7.4. Срок хранения «Паспорта» на предприятии и в территориальном ЦГСЭН - 45 лет.

1.7.5. «Заключение по результатам паспортизации производства на канцерогеноопасность» заполняется комиссией в четырех экземплярах, заверенных печатью предприятия и территориального ЦГСЭН. Пункт 6 «Заключения» заполняется специалистом ЦГСЭН, курирующим данное предприятие. По одному экземпляру «Заключения» оставляется на предприятии и в территориальном ЦГСЭН, остальные направляются территориальным ЦГСЭН в Комиссию по канцерогенным факторам при Минздраве России (115478, Москва, Каширское шоссе 24, лаборатория профилактики канцерогенных воздействий и профессионального рака Онкологического научного центра РАМН) и в Федеральный центр Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения России (113105, Москва, Варшавское шоссе, 19а).

1.7.6. Данные «Паспорта» уточняются каждые три года и/или после проведенной реконструкции, изменений в технологическом процессе, замены сырья и т.д.

1.8. Работа по заполнению «Паспорта» начинается на предприятии с определения наличия производственных процессов, включенных в п. «Перечня», после чего определяются цеха и технологические процессы, где можно ожидать поступления канцерогенных веществ, приведенных в «Перечне», в воздух производственных помещений или их присутствия в сырье, промежуточных продуктах или полупродуктах, отходах и выб росах производства, а также в готовом продукте. Необходимая для этого информация может быть получена в ЦГСЭН, заводской лаборатории, отделе охраны труда, в организации, проводившей аттестацию рабочих мест по условиям труда и т.п.

Измерение концентрации канцерогенных веществ осуществляют лаборатории, аккредитованные (аттестованные) на проведение таких измерений.

1.8.1. Периодичность контроля за содержанием в воздухе рабочей зоны канцерогенных веществ, за исключением веществ с остронаправленным действием, устанавливается в зависимости от класса опасности вредного вещества: для I класса - не реже 1 раза в 10 дней, II - не реже 1 раза в месяц, III и IV класса - не реже 1 раза в квартал.

При наличии в воздухе рабочей зоны нескольких вредных веществ в обязательном порядке ведется контроль за содержанием канцерогенных веществ, включенных в «Перечень», в соответствии с классом опасности этих соединений.

При оформлении «Паспорта», а также при внесении в него изменений и дополнений данные о загрязнении канцерогенными веществами воздуха рабочей зоны, сточных вод и т.д. вносятся в «Паспорт» за предыдущий год (например, если «Паспорт» заполняется в сентябре 1998 г. - учитываются данные с октября 1997 по сентябрь 1998 г. включительно).

1.9. Основой для составления «Паспорта» являются:

ГН 1.1.029-95 «Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека»;

- ГН 2.2.5.686-98 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны» (и последующие дополнения к нему);

МУ № 3936-85 «Контроль содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны»;

Другие нормативные материалы санитарного законодательства;

Строительные нормы и правила;

Проектные материалы (генеральный план предприятия, архитектурно-строительная часть, технологический процесс и оборудование, санитарно-технические устройства и др.);

- гигиенические сертификаты , нормативно-техническая документация на продукцию и сырье;

Расчеты ПДВ, ПДС, паспорта пылегазоочистных сооружений и установок по утилизации отходов или их использованию;

Классификатор информации М 0.80.10.04.28.02.А5. Москва, МЗ РСФСР, 1986;

Материалы по аттестации рабочих мест;

Другая информация организаций, осуществляющих контроль за содержанием вредных веществ в воздухе производственных помещений, атмосферном воздухе, воде водных объектов, промышленных сточных водах, сырье, готовой продукции и отходах предприятия.

1.10. Список контингентов, контактирующих с канцерогенными веществами, с указанием действовавшего химического канцерогенного фактора или производственного процесса из разделов , , , «Перечня» составляется территориальным ЦГСЭН совместно с администрацией и передается в медсанчасть (медпункт) предприятия и территориальный профпатологический центр, а также в онкодиспансер (канцеррегистр). Поименный список составляется в соответствии с Положением о проведении обязательных и периодических медицинских осмотров.

1.11. В случае необходимости органами Госсанэпиднадзора в «Паспорт» может включаться дополнительная информация, необходимая для решения практических санитарно-гигиенических задач на данном конкретном предприятии.

2.1. В адресной части указывается полное наименование производства, отрасли (подотрасли) и территории. Коды предприятия, ведомственной принадлежности, отрасли (подотрасли) и территории (п.п. , , 1, ) даются в соответствии с классификатором:

Графа «предприятие» - в соответствии с Общероссийским классификатором предприятий и организаций (ОКПО), утвержденным постановлением Госстандарта России от 30.12.93 № 297;

Графа «министерство (ведомство)» в соответствии с Общероссийским классификатором органов государственной власти и управления (СООГУ), утвержденным постановлением Госстандарта России от 30.12.93 № 294;

Графа «отрасль» - с общесоюзным классификатором Отрасли народного хозяйства (ОКОНХ), утвержденным постановлением Госстандарта СССР от 14.11.75 № 18;

Графа «территории» - в соответствии с Общероссийским классификатором объектов административно-территориального деления (ОКАТО), утвержденным постановлением Госстандарта России от 31.07.95 № 413.

2.2. С целью обеспечения полноты объема вносимой информации допускается несоблюдение строк при заполнении соответствующих позиций документа. При необходимости в «Паспорт» могут вкладываться дополнительные листы, включаемые в общую нумерацию страниц. Не допускается обозначение цехов, участков только по номеру без указания его наименования. Обязательно включение наименования по виду производимых работ, выпускаемой продукции и т.д.

2.3. Во всех таблицах, в оформлении которых не предусмотрен альтернативный подход, не допускается проставление прочерков. Следует указывать: «есть», «нет», «данные отсутствуют», «не обнаружено» и т.п.

2.4. В таблицах 2.4.1, 2.4.2 и 4 код профессии дается в соответствии с Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов (ОК 016-94), утвержденным постанов лением Госстандарта России от 26.12.94 № 367.

Под детородным (репродуктивным) возрастом подразумевается возраст женщины от 15 до 49 лет.

2.5. В таблицах 1.10.1 и 1.10.2 в графе «Наличие гигиенического сертификата» в случае, если срок действия сертификата истек, следует указать: «отсутствует».

2.6. При заполнении таблицы 2.1 и других таблиц, содержащих характеристики производственных процессов, участков, оборудования и т.п., при первом упоминании следует давать полное название, аббревиатуры не допускаются. В случае повторения громоздкого названия, первоначально надо привести полное название и его аббревиатуру. Например, «Отделение пульверизационной окраски» (ОПО), далее использовать лишь аббревиатуру - «ОПО».

2.7. В таблице 2.4 «Паспорта», дается информация о степени загрязнения воздуха рабочей зоны по 3-м параметрам: а) содержание канцерогена не превышает ПДК; б) регистрируется превышение ПДК в 1 и более случаев. При этом указывается количество случаев превышения ПДК (например, 3/16, т.е. в трех из 16, и т.п.); в) не контролируется - с указанием причины: нет методов (М), нет средств измерения (С).

Если на предприятии имеется технологический процесс, включенный в п. «Перечня», то в графе «Перечень канцерогенов, с которыми контактируют или возможен контакт» дается название этого процесса. В случае, если проводилось определение конкретных канцерогенов, ниже дается информация об этих соединениях.

Разделение профессий на «основные» и «вспомогательные» проводится в соответствии с внутренними классификациями профессий на предприятии.

2.8. При заполнении таблиц 2.4.1 и 2.4.2 «Паспорта» дается информация, характеризующая содержание канцерогенных веществ в воздухе рабочей зоны за предыдущий год (см. п. настоящих МУ). В примечании к ним целесообразно указать примерный процент задействованной мощности цеха (участка), исходя из объема выпускаемой продукции на период паспортизации. В случае, если контроль за канцерогенными веществами на предприятии не осуществляется, в указанных таблицах, а также в «Заключении» пишется: «не контролируется».

2.9. Основными источниками информации, необходимой для заполнения таблиц 3.1, 3.2 и 3.3, являются, соответственно, тома ПДВ (ВСВ), ПДС (ВСС), экологический паспорт предприятия. Если контроль за содержанием канцерогенов не проводится, в перечисленных таблицах, а также в соответствующих таблицах «Заключения» пишется «не контролируется».

В таблицах 3.1 и 5.8 в случае, если отсутствует санитарно-защитная зона, приводится концентрация вещества в районе проживания населения (делается пометка «Н»).

2.10. Таблица 4 «Сведения об онкологических больных на предприятии» заполняется врачом медпункта (медсанчасти) совместно с представителем отдела охраны труда на основании материалов периоди ческих медицинских осмотров, анализа заболеваемости и т.д. Периодичность заполнения - каждые 3 года. При первом заполнении «Паспорта» данные вносятся за предшествующий 3-летний период, а далее за период, прошедший с момента последнего заполнения «Паспорта».

В графу «Выявленное число онкологических заболеваний» вносится количество онкологических больных, впервые выявленных за период, охватываемый «Паспортом» (отдельно за каждый год, прошедший с момента последнего заполнения «Паспорта»), не только при профосмотрах, но и во всех других лечебных учреждениях.

В графе «Возраст» пишется возраст заболевшего на момент постановки диагноза онкологического заболевания.

Графа «Экспертиза профессионального характера заболевания проведена» должна отвечать на вопрос, проводилось ли обследование больного службой профпатологии. Она заполняется главным врачом ЛПУ по данным врача по экспертизе трудоспособности, сверенным со службой профпатологии. Диагноз заболевания указывается словами, в скобках ставится шифр по МКБ-Х. Профессия заболевших указывается так же, как и в других разделах «Паспорта», код профессии указывается согласно действующему классификатору (см. п. настоящих МУ).

В графе «Установлен профессиональный характер заболевания» указываются случаи, которые расследованы в установленном порядке с составлением акта профзаболевания.

2.11. Главный врач ЛПУ, обслуживающего предприятие, должен иметь список выявленных за указанный период онкологических больных, сверенный с онкодиспансером или региональным канцеррегистром. При этом должна быть обеспечена конфиденциальность сведений.

2.12. В пункте «Заключения» «Количество онкологических больных - работников предприятия» в строку «Всего» включаются все онкологические больные на предприятии, выявленные различными лечебными учреждениями за период, прошедший с последнего заполнения «Паспорта».

Приложение 1

Министерство здравоохранения Российской Федерации

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ
КАНЦЕРОГЕНООПАСНОГО ПРОИЗВОДСТВА

(ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ)

Москва

1998

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ КАНЦЕРОГЕНООПАСНОГО ПРОИЗВОДСТВА

(ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ)

Дата заполнения:

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПРЕДПРИЯТИИ

1.1 . Наименование предприятия

Код по ОКПО

1.2. Министерство (ведомство)

Код по СООГУ

Ведомство

Код по ОКОНХ

1.3. Вид собственности

1.5. Даты:

смена профиля предприятия согласована с органами госсаннадзора: да □, нет □

1.6. Расположение предприятия относительно населенного пункта:

вне населенного пункта □ , в черте населенного пункта □

на границе населенного пункта □

с учетом розы ветров: с подветренной стороны □, с наветренной стороны □

1.7. Наличие санитарно-защитной зоны: да □ , нет □

1.9. Отнесение предприятия к группе объектов государственного санитарно-эпидемиологического надзора:

1 группа □ , 2 группа □, 3 группа □

1.10. Вид выпускаемой продукции:

1.10.1. Основная:

1.10.2. Дополнительная:

2. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦЕХОВ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ПРИ КОТОРЫХ РАБОТНИКИ ИМЕЮТ КОНТАКТ С КАНЦЕРОГЕНООПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

2.1. Характеристика технологического процесса, представляющего канцерогенную опасность

* - изолированное здание , в составе здания , в блоке с другими технологическими операциями, производствами .

2.2. Используемое сырье, представляющее канцерогенную опасность

2.3. Конечный продукт, представляющий канцерогенную опасность

* - твердое, жидкое, газообразное.

2.4. Характеристика основных и вспомогательных профессий, в которых работники имеют контакт с канцерогенными веществами

2.4.1. Основные:

2.4.2. Вспомогательные:

* 1 - содержание канцерогена в воздухе рабочей зоны не превышает ПДК

3 - не контролируется: нет метода (М), нет средств измерения (С)

3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ КАНЦЕРОГЕННЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

3.1 . Выбросы канцерогенных веществ в атмосферу

* Если отсутствует СЗЗ приводится концентрация вещества в районе проживания населения (указывается - Н)

3.2. Загрязнение промышленных сточных вод канцерогенными веществами:

3.3. Характеристика отходов, образующихся на производстве

4. СВЕДЕНИЯ ОБ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ НА ПРЕДПРИЯТИИ

Коды по: ОКПО

СООГУ

ОКОНХ

COATO

5.3. Расположение предприятия относительно населенного пункта:

вне населенного пункта □ , в черте населенного пункта □

на границе населенного пункта □,

соответствие СЗЗ действующим нормативам: да □, нет □

В пределах СЗЗ проживает население: да □, нет □, если да - указать

5.5. Вид выпускаемой продукции:

5.7. Количество онкологических больных - работников предприятия

5.8. Производственные канцерогенные вещества, выбрасываемые в атмосферный воздух:

* Если отсутствует СЗЗ приводится концентрация в районе проживания населения (указывается Н).

5.9. Канцерогенные вещества в сточных водах предприятия:

5.10. Канцерогенные вещества в отходах, образующихся на производстве:

5.11. Возможно загрязнение окружающей среды канцерогенными веществами, источником которого является предприятие: да □, нет □

5.12. Признано канцерогеноопасным предприятие в целом: да □, нет □

рабочее место

наименование