Общий показатель травматизма формула. Инструкция: как узнать коэффициент частоты производственного травматизма. Методы анализа риска

Вопрос 3. Что такое показатели травматизма? Как они определяются?

Действующей в нашей стране статистической отчетностью о пострадавших при несчастных случаях, связанных с производством, по форме 9-т (7-твр) предусмотрено 82 абсолютных показателя, позволяющих ежегодно выявлять общее число пострадавших на предприятиях, число пострадавших по травмирующим факторам, основным причинам, полу, тяжести травмирования, а также материальные последствия несчастных случаев и затраты на их предупреждение. Из 82 показателей 64 являются общими (межотраслевыми), а 18 показателей отражают специфические особенности отраслей народного хозяйства, в том числе отраслей машиностроения. Эти 18 показателей должны устанавливаться министерствами для наиболее травмоопасного оборудования и технологических процессов в целях выявления специфических для отрасли травмирующих факторов, причин несчастных случаев и проведения общеотраслевых профилактических мероприятий.

Для оценки состояния травматизма используются показатели: частоты, тяжести и нетрудоспособности.

Показатель частоты травматизма определяется по формуле:

Пч = А Ч 103/ Вс,

где А - число несчастных случаев за рассматриваемый период (общих, тяжелых, смертельных);

Вс - среднесписочная численность работающих.

По данным Международного Бюро труда, показатель частоты для случаев со смертельным исходом в разных странах неодинаков. Например, в ФРГ - 0,042, в США - 0,048, в Японии - 0,049, в России - 0,143, в Бразилии - 0,228. Показатель общего травматизма в России Пч? 6.

Показатель тяжести равен

Пm = ?Др / А,

где?Др - суммарное число рабочих дней нетрудоспособности вследствие травматизма.

В Российской Федерации Пm ? 27.

Показатель нетрудоспособности

Пч = Пч Пm = ?Др Ч 103/ В.

Класс профессионального риска определяется величиной интегрального показателя, который рассчитывается по формуле:

Иn = (?ВВ /?ФОТ)100, %,

где?ВВ - сумма в возмещение вреда, причиненного застрахованным в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, начисленная в отрасли в истекшем календарном году;

ФОТ - размер фонда оплаты труда в отрасли (подотрасли) экономики, на который начислены взносы в Фонд социального страхования РФ в истекшем году.

Интегральный показатель является косвенной оценкой состояния травматизма.

Для характеристики уровня производственного травматизма в бригаде, участке, цехе, предприятии, отрасли и народном хозяйстве в целом, а также для сопоставления состояния травматизма в этих структурных подразделениях используются относительные показатели (коэффициенты) частоты, тяжести несчастных случаев и нетрудоспособности. Показатели рассчитываются на основе данных отчета о пострадавших при несчастных случаях.

Показатель частоты несчастных случаев кч:

кч = Н Ч 1000/Р

где Н - число несчастных случаев за рассматриваемый период с потерей трудоспособности на один день и более; Р - среднесписочное число работающих за этот же период.

Физический смысл показателя заключается в том, что он оценивает число несчастных случаев, приходящееся на 1000 работающих в рассматриваемом структурном подразделении за отчетный период.

Показатель тяжести несчастных случаев кт:

где Д - суммарное число дней нетрудоспособности из-за несчастных случаев, произошедших в подразделении за рассматриваемый период.

Физический смысл показателя заключается в том, что он оценивает среднее число дней нетрудоспособности, приходящееся на один несчастный случай (за рассматриваемый период в подразделении).

Так как при разных значениях этих показателей трудно установить, в каком подразделении состояние с травматизмом и обусловленными им материальными потерями обстоит лучше, дополнительно используется показатель нетрудоспособности кл:

кл = Д Ч 1000/Р

Его физический смысл заключается в опенке дней нетрудоспособности, приходящихся на 1000 работающих среднесписочного состава за рассматриваемый период в подразделении.

Для анализа производственного травматизма с целью разработки рациональных мероприятий по предупреждению несчастных случаев используются наиболее распространенные методы: статистический, монографический и экономический.

Статистический метод основан на анализе статистических данных об уже произошедших травмах, содержащихся в актах по форме Н-1 или отчетах предприятий. Он позволяет анализировать несчастные случаи по причинам, тяжести травм, полу, возрасту, стажу, профессии, обученности пострадавших, видам оборудования, производствам и другим показателям. При анализе статистическим методом широко применяются показатели k4, кт и k„ для оценки динамики травматизма и состояния работы по его предупреждению по годам, пятилеткам и т.п.

Производственная травма — это повреждение тканей или органов из-за внешнего воздействия негативных факторов производства на организм работника. Законом установлено, что травматизм на производстве подвергается особому контролю, и все несчастные случаи в компаниях не просто расследуются и фиксируются контролирующими органами, но и влияют на размер страховых взносов, которые платит работодатель.

Государство, для которого производственный травматизм, как социальная проблема, имеет большое значение, уделяет его профилактике большое внимание. Так, РФ присоединилась к международной кампании по продвижению концепции «нулевого травматизма», и теперь чиновники рекомендуют региональным властям и работодателям утверждать программы по улучшению условий и охраны труда.

Цель таких документов — не просто перечислить основные виды травматизма в организации, но и определить мероприятия, чтобы минимизировать негативные последствия, в том числе финансовые. Работодателям пора понять: потеря трудоспособности сотрудников приводят к снижению прибыли и увеличению социальных выплат.

Напомним, регламентирует обязательства работодателя по обеспечению безопасных условий труда работникам, которые отвечают требованиям безопасности и гигиены труда, а требует устранять или снижать воздействие вредных и опасных факторов производства. При этом в обязанности сотрудника, по ст. 214 , входит соблюдение техники безопасности, регулярное прохождение инструктажа и обучения по охране труда, использование необходимых средств защиты при работе.

Классификация травматизма

Используя общие знания из области медицины, легко назвать основные виды производственных травм. Так, в зависимости от травмирующего объекта принято выделять:

  • порезы;
  • ожоги;
  • переломы;
  • ушибы;
  • ампутации;
  • вывихи.

Но виды травматизма и классификация травм намного шире. Производственные травмы классифицируются по виду травмирующего фактора, количеству пострадавших и по тяжести повреждений. Они, в свою очередь, подразделяются на подклассы.

По виду травмирующего фактора:

  • механические;
  • термические;
  • химические;
  • электрические;
  • комбинированные.

По количеству пострадавших от повреждений:

  • одиночные;
  • групповые.

Травмы бывают с видимыми и невидимыми последствиями.

По тяжести повреждения:

  • легкие;
  • тяжелые;
  • травмы со смертельным исходом.

Любой вид повреждения требует своевременного оказания первой медицинской помощи. Иногда банальная царапина становится причиной нагноения, что приводит к нежелательным последствиям для здоровья работника, а при определенных обстоятельствах — к летальному исходу.

Причины несчастных случаев на производстве

Приведенная классификация повреждений позволяет выделять не только виды травм на производстве, но и их причины. На законодательном уровне нет их классификации, поэтому приведем общий перечень.

Технические причины

Обусловлены конструкторскими недостатками производственной структуры, неисправностями машин и механизмов, несовершенством технологического процесса, низким уровнем механизации и автоматизации тяжелых и вредных работ.

Санитарно-гигиенические причины

Происходят в результате нарушения требований санитарных норм, отсутствия санитарно-бытовых помещений, плохой организации рабочего места сотрудника.

Организационные факторы

Возникают из-за нарушения эксплуатационных правил транспорта и оборудования, низкого уровня организации погрузочно-разгрузочных работ, нарушения режима труда и отдыха и т. д.

Психофизиологические факторы

Связаны с нарушениями работниками дисциплины труда, употреблением алкоголя на рабочих местах, умышленным нанесением травм самому себе или другому работнику, переутомлением и т. д.

Для наглядности предлагаем ознакомиться со схемой, где показаны основные причины производственного травматизма, из-за которых чаще всего работники лишаются здоровья и жизни.

Как рассчитывать показатели

Чтобы оценить, какие виды производственного травматизма наиболее распространены в конкретной компании, применяются различные формулы. Расчет по ним дает информацию по количеству и частоте повреждений, определяет коэффициент тяжести травм. И их используют не только в условиях одного производства, но и по региону, и по стране. Существуют несколько коэффициентов производственного травматизма.

Коэффициент частоты несчастных случаев (Кч), определяется по формуле:

Кч = А × 1000 / Б,

  • А — число травм за отчетный период;
  • Б — среднесписочная численность работников предприятия, цеха (из отчета 1-Т).

Коэффициент тяжести производственного травматизма (Кт) определяется по формуле:

  • В — общее число рабочих дней, потерянных за отчетный период в связи с временной нетрудоспособностью, вызванной несчастными случаями на производстве;
  • А — число травм за отчетный период.

Коэффициент потерь от несчастных случаев (Кп) используется для оценки прямого экономического ущерба предприятию от несчастных случаев на производстве с временной утратой трудоспособности:

  • Кт — коэффициент тяжести несчастных случаев;
  • Кч — коэффициент частоты производственного травматизма.

Период работы без несчастных случаев (Тб) рассчитывается по формуле:

  • А — число повреждений рассматриваемой категории за отчетный период, равный одному календарному году.

Сопоставление полученных данных позволяет определить травматизм и его виды, найти уязвимые места на производстве, определить направления, способствующие снижению показателей. В итоге это экономит траты работодателя на социальное обеспечение работников и выплату компенсаций пострадавшим.


Содержание
I .Показатели травматизма и оценка ущерба от них ……………………………..2
II. Биологические опасности,связанные с растениями.Способы и средства защиты от них……………………………………………………………………… …13
III.Пути повышения устойчивости функционирования объекта экономики в чрезвычайных ситуациях. Подготовка к безаварийной остановке и быстрому восстановлению нарушения производства……...17
IV.Первая медицинская помощь при поражении опасными химическими веществами…………………………………………………… ………………………………………..24
V.Законодательство по БЖД………………………………………………………………….. 32
Список использованной литературы…………………………………………………… ..37

I .Показатели травматизма и оценка ущерба от них
Травматизм численно выражается в количествах случаев на 1000 человек в год, а также учитывается степень тяжести полученных травм.
Анализ причин и уровня травматизма может быть проведен различными методами: групповым, типографским, монографическим, статистическим и экономическим.
При групповом методе - несчастные случаи распределяются по группам в зависимости от характера работ, вида оборудования, характера повреждений и т. п. за определенный период времени. При этом выявляется повторяемость случаев, опасность работы на том или ином оборудовании.
Типографский метод - заключается в распределении причин несчастных случаев по месту происшествия, при этом выявляются неблагоприятные места по травматизму.
Монографический метод - состоит в детальном исследовании комплекса условий, при которых произошел несчастный случай: детально изучается технологический процесс, оборудование, особеннос- ти работы и пр. При этом методе выявляются не только причины несчастного случая, но и потенциальные опасности, что позволяет наиболее полно установить меры предупреждения опасности, что позволяет наиболее полно установить меры предупреждения травматизма и профессиональных заболеваний.
Сведения об абсолютном числе травм не дают возможности оценить и тем более сравнить состояние травматизма на предприятиях с различным числом работающих. Поэтому на практике пользуются статистическими показателями частоты и тяжести травматизма.
В качестве показателя частоты травматизма принимается число травм, приходящихся на каждую 1000 рабочих (или работающих) за определенный календарный период времени (месяц, квартал, год):
Kч= T*1000/P,
где Т - число травм за данный период;
Р - среднесписочное число рабочих (или работающих) за тот же период.
В качестве показателя тяжести травматизма принимается средняя длительность нетрудоспособности, вызванная одной травмой. Этот показатель определяют по формуле Kт = D/T,
где D - суммарное число дней нетрудоспособности по всем несчастным случаям, происшедшим в данном периоде.
Различаются следующие виды травматизма: а) промышленный, б) сельскохозяйственный, в) бытовой, г) уличный, д) спортивный, е) военный.
Промышленный производственный травматизм. Под промышленным травматизмом понимается травма, связанная с производством (повреждения ручными инструментами, обрабатываемым материалом, крупные повреждения, вызываемые машинами, транспортом, обвалом пород в угольной промышленности и т. д.) при несоблюдении правил техники безопасности.
Для каждой из ведущих отраслей промышленности, в зависимости от различия технологических процессов, характерен определенный вид травмы. Так, в каменноугольной промышленности преобладали ушибы и ранения мягких тканей вследствие падения кусков породы. В горнорудной промышленности, связанной с бурением и взрывными работами, а также на заводах цветной металлургии, где чистый металл выделяется процессом гидролиза, чаще встречались ожоги.
Особое место занимает железнодорожный травматизм с его разнообразными показателями, в зависимости от причины травмы (служба тяги, движения и др.).
В тесной связи с производственным травматизмом находится профессиональный травматизм, под которым понимается совокупность факторов и условий, вызывающих хроническую травму и связанных с трудовыми процессами (бурситы, тендовагиниты, миозиты и др.).
Профессиональный травматизм неизбежен при капиталистическом способе производства. В капиталистических странах рабочим, получившим увечье на производстве, пособие не выплачивается, так как предприниматели не заинтересованы в охране труда. В СССР, где интересы трудящихся обеспечены государством, где существует охрана труда, техника безопасности, социальное страхование, промышленный травматизм с каждым годом уменьшается. Однако врач должен знать все вредные последствия того или другого вида производства и своевременно обеспечить профилактические мероприятия, вести учет особенностей условий работы на том или ином производстве и изучать состояние здоровья рабочих путем периодических осмотров. Например, у работающих на анилиновом производстве могут иногда наблюдаться кровотечения из мочевого пузыря и даже развитие опухолей мочевого пузыря. Профилактический перевод на другую работу, в другой цех способствует ликвидации последствий, связанных с профессиональными вредностями.
Сельскохозяйственный травматизм. Сюда относится совокупность факторов и условий, при которых возникают повреждения, связанные с сельскохозяйственными работами. Современное социалистическое земледелие, машинизация сельского хозяйства изменили характер сельскохозяйственного травматизма. Повреждения, полученные во время сельскохозяйственных работ, с одной стороны, совпадают с бытовыми травмами (падения, ушибы, раны, нанесенные домашними животными и т. д.), с другой - в связи с механизацией труда в деревне эти повреждения приближаются по своему характеру к промышленным травмам. Однако здесь должны быть учтены особенности быта, метеорологические условия, нередко отражающиеся на количестве повреждений.
Особенностью этого вида травматизма является нередко наблюдаемое загрязнение ран землей, которое иногда осложняется инфекцией, в том числе анаэробной (столбняк).
Приближение врачебной помощи к населению, первичная обработка ран и ранняя госпитализация, несомненно, создают надлежащие условия для лечения пострадавших.
Следует отметить, что после Великой Отечественной войны сельскохозяйственный травматизм снизился по сравнению с довоенным. Это связано с широкой механизацией основных сельскохозяйственных работ и значительным улучшением техники безопасности (оградительные приспособления, соблюдение правил индивидуальной защиты).
Бытовой травматизм. Бытовой травматизм охватывает повреждения, получаемые в различных условиях бытовой обстановки (падение с высоты, во время уборки квартиры, ожоги во время приготовления пищи и т. п.). Многообразие моментов, лежащих в основе бытовой травмы, обусловливает и различную тяжесть повреждений, однако в своей массе этот вид травмы значительно легче уличной.
Уличный травматизм. К уличному травматизму относится совокупность факторов и действий, вызывающих повреждения, снизанные главным образом, с уличным транспортом.
Недостатки организации уличного движения, а также несоблюдение правил его, недостаточный надзор со стороны родителей за детьми, опьянение способствуют тому, что уличный травматизм занимает еще значительное место среди других видов травматизма.
В настоящее время в СССР, благодаря реконструкции трамвайного парка, не допускающей входа и выхода из вагона на ходу, урегулированию автомобильного и пешеходного движения значительно снизился процент уличных травм.
В большой проблеме лечения уличных травм значительное место занимает организация скорой помощи. Широкая сеть станций скорой помощи в большинстве городов Советского Союза позволяет до минимума сократить время от момента травмы до оказания экстренной квалифицированной помощи как на месте, так и в стационаре.
Спортивный травматизм. В нашей стране, где наблюдается мощное развитие физкультуры и спорта, где многочисленными видами спорта охвачена значительная часть населения, особенно молодежь, необходимо очень внимательно относиться к этому виду травматизма. Только тщательное изучение причин спортивного травматизма позволит добиться снижения его, так как он не связан со спортом клк таковым, а зависит от ряда причин, которые могут быть устранены. Эти причины в основном могут быть сведены к двум группам: недостатки методики и неподготовленность спортсменов, неудовлетворительная материальная обстановка занятий. Это дает право утверждать, что правильная организация и подготовка спортсменов могут свести и этот вид повреждений к ничтожному проценту. Клиника спортивных повреждений зависит от характера их.
Травматизм у детей. Своеобразие некоторых повреждений и специфические особенности травматизма у детей заставляют вывести его в особую группу.
Анатомические особенности строения ребенка нередко приводят к таким повреждениям, которые не встречаются у взрослых (эпифизеолизы костей). Эти особенности будут подробно изложены при описании отдельных видов повреждений.
В борьбе с детским травматизмом большое значение имеет профилактика, т. е. правильное воспитание детей, разъяснение опасности игр на улице; создание широкой сети детских площадок, парков, садов; улучшение техники безопасности городского транспорта (автоматические двери, ликвидация подножек и т. д.). Эти мероприятия снизили число уличных травм среди детей. Однако удельный вес уличного травматизма среди детей все еще остается значительным.
Непроизводственные травмы
бытовые,
уличные,
дорожно-транспортные,
спортивные,
школьные,
детские и пр.
Производственный травматизм
Производственная травма - травма, полученная работником на производстве и вызванная несоблюдением требований охраны труда.
Причины производственного травматизма
Организационные: недостатки в организации и содержании рабочего места, применение неправильных приемов работы, недостаточный надзор за работой, за соблюдением правил техники безопасности, допуск к работе неподготовленных рабочих, плохая организация трудового процесса, отсутствие или неисправность средств индивидуальной защиты.
Технические: возникают из-за несовершенства технологических процессов, конструктивных недостатков оборудования, приспособлений, инструментов, несовершенство защитных устройств, сигнализаций, блокировок и т. п.
Санитарно-гигиенические: отсутствие специальной одежды и обуви или их дефекты, неправильное освещение рабочих мест, чрезмерно высокая или низкая температура воздуха в рабочих помещениях, производственная пыль, недостаточная вентиляция, захламленность и загрязненность производственной территории.
Социально-психологические: складываются из отношения коллектива к вопросам безопасности, микроклимата в коллективе.
Климатические: зависят от специфики особенностей климата, времени суток, условий труда.
Биографические: связаны с полом, возрастом, стажем, квалификацией, состоянием здоровья.
Психофизиологические: зависят от особенностей внимания, эмоций, реакций, физических и нервно-психологических перегрузок.
Экономические: вызваны неритмичностью работы, нарушением сроков выдачи заработной платы, недостатками в жилищных условиях, в обеспечении детскими учреждениями.
Профилактика производственного травматизма
Различают 2 основных метода:
ретроспективный
прогностический
Ретроспективные методы(статистический, топографический, экономический)требуют накопления данных о несчастных случаях. В этом и кроется один из главных недостатков.
Прогностические методы позволяют изучать опасность на основе логико-вероятностного анализа, правил техники безопасности, мнений экспертов, специальных экспериментов (монографический).
Пути предупреждения производственного травматизма
механизация, автоматизация и дистанционное управление процессами и оборудованием, применением роботов; адаптация человека в производственной среде к условиям труда
профотбор людей, соответствующих условиям подготовки, воспитание положительного отношения к охране труда, система поощрений и стимулирования, дисциплинарные меры воздействия, применение СИЗ и др.;
создание безопасной техники, машин и технологий, средств защиты и приспособлений, оптимизация их параметров производственной среды.
Статистика
В России в 2008 году число пострадавших на рабочих местах составило 58 тыс. (по сравнению со 152 тыс. в 2000 году), погибших - 2548 (в 2000 году - 4400). Российский показатель производственной смертности в 2008 году составил 1,1 на 100 000 работников (во Франции 2,7, в Италии 2,6, в Великобритании - 1,4).
Травматизм бытовой
Бытовые травмы включают несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего - в доме, квартире, во дворе и т. д. Бытовой травматизм весьма высок и не имеет тенденции к снижению. Ведущей причиной этих травм (около трети случаев) является выполнение домашней работы - приготовление пищи, уборка и ремонт помещений и т. д. Среди травм преобладают ушибы, ранения, ожоги и др. Наиболее часто повреждается кисть. Около четверти бытовых травм возникает при падении во дворе, в квартире и т. д. Реже повреждения получают в различных бытовых эксцессах. В их возникновении значительная роль принадлежит алкогольному опьянению, особенно в праздничные и выходные дни. Бытовые травмы у мужчин встречаются в 3-4 раза чаще, чем у женщин, причем у лиц 18-25 лет они возникают в 4-5 раз чаще, чем у людей 45-50 лет.
Профилактика бытового травматизма
улучшение условий быта;
расширение коммунальных услуг населению;
рациональную организацию досуга;
проведение разнообразных культурно- массовых мероприятий;
широкую антиалкогольную пропаганду;
целенаправленную работу по созданию здорового быта;
организацию при жилищных конторах специальных комиссий по борьбе с бытовым травматизмом;
широкое привлечение общественности.
Дорожно-транспортный травматизм
Дорожно-транспортными являются травмы, нанесенные различного вида транспортными средствами при их использовании (движении) в случаях, не связанных с производственной деятельностью пострадавших, независимо от нахождения пострадавшего в момент происшествия в транспортном средстве (водитель, пассажир) или вне его (пешеход). Транспортным средством считается любое средство, используемое для транспортировки грузов, предметов, людей (автомобиль, мотоцикл, велосипед, самолет, пароход, троллейбус, трамвай, железнодорожный, гужевой транспорт и пр.). Травматизм при дорожно-транспортных происшествиях обусловлен большим комплексом причин. Пострадавшие в ДТП нередко становятся инвалидами.
Причины гибели и травматизма людей на дорогах
Специалисты признают халатное отношение соблюдению правил дорожного движения:
превышение скорости;
проезд на красный свет;
вождение автомобиля в нетрезвом состоянии;
не пристегнутый ремень безопасности;
переход улицы в неположенном месте и на красный свет и т. д.
Наибольшее количество дорожно-транспортных происшествий наблюдается зимой и в первые осенние месяцы. Дорожно-транспортные травмы учащаются в последние дни недели и во второй половине дня. Реже они возникают ночью, однако их последствия намного тяжелее. В городах основной причиной транспортного травматизма считается наезд на пешеходов, преимущественно легковыми автомобилями, на автотрассе преобладают столкновения автомобильного транспорта. В сельской местности дорожно-транспортные происшествия больше связаны с мотоциклетным и грузовым транспортом. Борьба с дорожно-транспортным травматизмом и его последствиями - одна из наиболее острых проблем современности. В нашей стране предусмотрены осуществление общегосударственных мероприятий, направленных на предотвращение дорожно-транспортных происшествий; совершенствование государственной системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и расширение научных исследований в области безопасности дорожного движения.
Уличный травматизм
К уличным относятся травмы, полученные пострадавшими вне производственной деятельности на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу и пр., независимо от вызвавших их причин (кроме транспортных средств). Они связаны с падением (особенно во время гололедицы), поэтому их число значительно увеличивается в осенне-зимний период. Выявляется зависимость данного вида травматизма от времени суток. При падении людей на улицах переломы костей встречаются в 68-70 % случаев, ушибы и растяжения в 20-22 %, ранения мягких тканей в 4-6 %. Главным образом повреждаются конечности (83-85 %).
Причины уличного травматизма
плохая организация уличного движения,
узкие улицы с интенсивным движением,
недостаточная освещенность и сигнализация;
нарушение пешеходами правил уличного движения;
неисправное состояние уличных покрытий, гололед и т. п.
паркур, алакурти и др экстремальные виды спорта.
Детский травматизм
Травматизм детский во всех странах становится предметом особой озабоченности широкого круга лиц и работников различных специальностей. В настоящее время от травм и несчастных случаев умирает во много раз больше детей, чем от детских инфекционных заболеваний. В возникновении повреждений существенное значение имеют анатомо-физиологические и психологические особенности детей, их физическое и умственное развитие, недостаточность житейских навыков, повышенная любознательность и т. п. При анализе детского и школьного травматизма учитывают, что каждая возрастная группа имеет свои особенности. Необходимо обучать детей правильному поведению дома, на улице, в общественных местах, при занятиях спортом. Выделяют следующие виды детского травматизма: 1) бытовой; 2) уличный (связанный с транспортом, нетранспортный); 3) школьный; 4) спортивный; 5) прочий. К детскому бытовому травматизму относят травмы, возникающие в домашней обстановке, во дворе, в детских дошкольных учреждениях. Наиболее тяжелыми из них являются ожоги (преимущественно у детей грудного возраста) и переломы. Довольно часто у детей от 1 до 3 лет встречаются повреждения связочного аппарата локтевого сустава как следствие резкого потягивания ребенка за руку. Среди причин выделяют ушибы (30-35 %), травмы при падении (22-20 %), повреждения острыми предметами (18-20 %), термическое воздействие (15-17 %). Травмы объясняются преимущественно недостаточным надзором за детьми.
Причины детского бытового травматизма
неправильный уход и недостаточный надзор за ребенком;
отсутствие порядка в содержании домового хозяйства (незакрытые выходы на крыши, незащищенные перила лестничных проемов, открытые люки подвалов, колодцев, не огражденные траншеи при земляных работах, отсутствие ограждений ремонтируемых зданий, небрежное хранение материалов на стройках и др.);
недостаток специальной мебели и ограждений в квартирах, игровых площадок, невоспламеняющейся одежды;
дефекты воспитания дома и в школе, отсутствие навыков правильного поведения в местах общего пользования и др.
Показатели производственного травматизма позволяют сопоставить состояние травматизма в различных цехах, на предприятиях и в отраслях промышленности; выявить наиболее опасные участки работ, требующие первоочередного выполнения оздоровительных мероприятий; определить изменение состояния охраны труда и эффективность выполнения мероприятий по технике безопасности; в первом приближении оценить затраты на возмещение материального ущерба, связанного с производственным травматизмом.
Актом (форма Н-1) предусмотрено определение наиболее явных потерь материального производства от происшедших несчастных случаев (см. п. 17, б акта). Потери, связанные с производственным травматизмом, могут оказать заметное влияние на технико-экономические показатели производственной деятельности предприятия. Экономические исследования показывают, что затраты на охрану труда значительно меньше потерь от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

II. Биологические опасности,связанные с растениями.Способы и средства защиты от них.
Различают два типа ядовитых растений: те, которые опасны в случае прикосновения к ним, и те, что ядовиты и непригодны для еды.
Ядовитые растения - это растения, вырабатывающие и накапливающие в процессе жизнедеятельности яды, вызывающие отравления животных и человека. В мировой флоре известно более 10 тыс. видов таких растений. Многие растительные яды в небольших дозах являются ценными лечебными средствами.
«Обидчиков» наших детей - ядовитых растений-, пусть и невольных, лучше знать в лицо. Давайте рассмотрим часто встречающиеся и наиболее опасные ядовитые растения, которые растут на наших дачных участках, у дорог и в лесу.
Условно ядовитые растения можно разделить на следующие группы – по их воздействию на организм.
Ядовитые растения, содержащие алкалоиды, поражают центральную нервную систему, оказывают возбуждающее или угнетающее действие, отрицательно влияют на работу сердца, желудка, почек и печени. К ним относятся:
Белена черная
Аконит джунгарский (высокий)
Дурман обыкновенный
Красавка обыкновенная, или белладонна
Представляют опасность и растения, принадлежащие к семейству маковых. Наиболее опасны опийные сорта мака, которые могут привести к сильному отравлению.
Ядовитые растения, содержащие сердечные гликозиды вызывают поражение сердечно-сосудистой системы и одновременно действуют на желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему.

Растения с жалящими волосками. В общем они не представляют реальной опасности. Прикосновение к ним болезненно, что объясняется воздействием муравьиной кислоты.
Ядовитые растения, опасные в случае прикосновения к ним. Большинство из них относятся к семействам, известным в ботанике как сумах и молочай. Наиболее важным из них являются ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах. Все они имеют сложные листья и маленькие круглые серо- зеленые или белые фрукты. Знание примет этих растений и вызываемого ими эффекта поможет вам в других частях света, где цветут подобные растения. Хорошее средство против их яда - влажная древесная зола, приложенная к соответствующему участку тела.
1) Симптомы от прикосновения к этим ядовитым растениям одинаковы повсюду: покраснение, зуд, опухоль и волдыри. Наилучшее средство после контакта с ними - тщательное промывание с использованием твердого мыла.
2) В тропиках и субтропиках имеется большое разнообразие такого типа растений.
Проявления отравления
Отравление ядовитыми растениями – это отравление, развивающиеся при попадании в организм ребенка химических веществ растительного происхождения в токсической дозе, способных вызвать нарушения жизненно важных функций органов и систем и создавать угрозу для жизни. При отравлении любыми ядовитыми растениями наблюдается скрытый период. Длительность его может сильно колебаться (от нескольких минут до суток) в зависимости от вида опасного химического вещества.
Отравление ядовитыми растениями может быть разной тяжести, это зависит от агрессивности яда, его количества, приходящегося на единицу веса тела ребенка, возраста малыша.
Во всех ситуациях следует назвать предполагаемое ядовитое растение, вызвавшее отравление, и начать оказывать помощь до приезда бригады медиков.

Наиболее часто встречаются следующие виды:
черное ядовитое дерево Центральной Америки;
караско, кустарник в Западной Индии;
дерево “ренгас” в Малайзии, на Филиппинах и на островах южной части Тихого океана;
лакированное дерево в Китае и Японии;
некоторые разновидности азиатской “ магниферы”;
“слепой глаз”, белая “мангрова” (мангровое дерево), распространенные в Австралии, Индии и на островах в южной части Тихого океана;
молочный сок некоторых растений, таких как касторовое масло или бобы касторового растения, сок дерева папайя.
Ядовитые растения, опасные в случае употребления в еде.
и т.д.................

Для характеристики уровня производственного травматизма в бригаде, участке, цехе, предприятии, отрасли и народном хозяйстве в целом, а также для сопоставления состояния травматизма в этих структурных подразделениях используются относительные показатели (коэффициенты) частоты, тяжести несчастных случаев и нетрудоспособности. Показатели рассчитываются на основе данных отчета о пострадавших при несчастных случаях.
Показатель частоты несчастных случаев к ч:

к ч =Н*1000/Р

где Н — число несчастных случаев за рассматриваемый период с потерей трудоспособности на один день и более; Р — среднесписочное число работающих за этот же период.
Физический смысл показателя заключается в том, что он оценивает число несчастных случаев, приходящееся на 1000 работающих в рассматриваемом структурном подразделении за отчетный период.
Показатель тяжести несчастных случаев к т:

к т =Д/Н

где Д — суммарное число дней нетрудоспособности из-за несчастных случаев, произошедших в подразделении за рассматриваемый период.
Физический смысл показателя заключается в том, что он оценивает среднее число дней нетрудоспособности, приходящееся на один несчастный случай (за рассматриваемый период в подразделении).
Так как при разных значениях этих показателей трудно установить, в каком подразделении состояние с травматизмом и обусловленными им материальными потерями обстоит лучше, дополнительно используется показатель нетрудоспособности к л:

к л =Д*1000/Р

Его физический смысл заключается в опенке дней нетрудоспособности, приходящихся на 1000 работающих среднесписочного состава за рассматриваемый период в подразделении.
Для анализа производственного травматизма с целью разработки рациональных мероприятий по предупреждению несчастных случаев используются наиболее распространенные методы: статистический, монографический и экономический.
Статистический метод основан на анализе статистических данных об уже произошедших травмах, содержащихся в актах по форме Н-1 или отчетах предприятий. Он позволяет анализировать несчастные случаи по причинам, тяжести травм, полу, возрасту, стажу, профессии, обученности пострадавших, видам оборудования, производствам и другим показателям. При анализе статистическим методом широко применяются показатели k4, кт и k„ для оценки динамики травматизма и состояния работы по его предупреждению по годам, пятилеткам и т. п.
Анализ проводится обычным способом или с помощью ЭВМ, а его результаты оформляются в виде таблиц, графиков и диаграмм.
Анализ несчастных случаев этим методом на предприятии (рис. 9) проводится в пять этапов.
Этап I — формирование блока статистических данных о несчастных случаях. Он предусматривает выявление всех несчастных случаев, зарегистрированных в журнале учета, а также указанных в актах по форме Н-1, имеющихся в отделе охраны труда предприятия (1). На основании сопоставления данных устанавливаются причины расхождений и разрабатываются меры по их предупреждению в будущем (2).

Рис. 9. Структура анализа несчастных случаев на производстве

На II этапе проводится обобщение статистических данных и их обработка. Для обобщения данные составляются в виде таблиц, карт с краевой перфорацией или программ для ЭВМ (3). После этого несчастные случаи классифицируются (4), группируются (5). рассчитываются их показатели (6) и полученные материалы подготавливаются для распечатки (7).
II этап заключается в визуализации динамики травматизма. Он предусматривает поиск путей для рационального построения таблиц и оптимального соотношения в них данных (8). составление табличных материалов (9), подготовку графиков и диаграмм (10), а также схем и фотографий (11).
IV этап — анализ динамики несчастных случаев и оценка удельного значения причин. Из анализа выявляется характер изменения несчастных случаев, динамика производственного травматизма, взаимосвязь причин несчастных случаев с условиями труда, травмирующими факторами (12). Для выявления взаимосвязи показателей травматизма с основными техническими и организационными причинами несчастных случаев, удельного значения причин целесообразно использовать двухмерную таблицу причин.
В табл. 1 дана зависимость показателей травматизма от основных технических и организационных причин. Здесь приведены данные статистического анализа причин 100 несчастных случаев за пятилетний период. Из приведенной выборки данных следует, что, например, 57 % случаев обусловлено конструктивными недостатками технологического оборудования, а 53 % —недостатками обучения и инструктажа. В результате совместного влияния этой технической и организационной причин произошло 33 % несчастных случаев.
В этот этап входит работа по выявлению и формулированию основных задач по профилактике несчастных случаев (13).


V этап заключается в обосновании и разработке профилактических мероприятий. Проводится поиск наиболее эффективных и экономических мероприятий по предупреждению несчастных случаев (14), а также в разработке мер контроля за внедрением этих мероприятий, методов оценки их фактической эффективности, в том числе экономической и социальной значимости (15).
При анализе несчастных случаев применяются разновидности статистического метода — групповой и топографический. При первом методе несчастные случаи группируются по отдельным признакам (полу, возрасту, профессии, причинам, оборудованию, процессам и т. п.) с целью выявления и устранения таких условий труда, при которых наиболее вероятны травмы но каждому из этих признаков.
При топографическом методе места, где произошли несчастные случаи, отмечаются условными знаками на плане цеха, участка, отдельных технологических линии или единиц оборудования. Количество знаков характеризует травмоопасность отдельных мест.
Монографический метод используется при анализе опасных и вредных производственных факторов ва действующих и проектируемых отдельных видах оборудования, технологий и промышленных предприятий, а также при детальном изучении всех обстоятельств, при которых произошел несчастный случай. Изучение может вестись как в натурных условиях, так и по технической документации указанных объектов для выявления потенциально опасных факторов и зон. При этом могут применяться методы технических исследований, испытаний оборудования и оценки эффективности предусмотренных или проектируемых средств коллективной защиты, а также использоваться результаты анализа статистических данных по травматизму на аналогичном оборудовании.
Экономический метод позволяет оценить материальный ущерб от травматизма, эффективность затрат на его профилактику.
Материальные затраты от травматизма на предприятии складываются из возмещения (в соответствии с регрессивными требованиями) бюджету государственного социального страхования расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности (П 1); возмещения органам социального обеспечения части или полных сумм пенсий инвалидам труда, если инвалидность наступила по вине предприятия (П 2); выплат пособий нетрудоспособным членам семьи в случае потери кормильца в связи с производственной травмой со смертельным исходом (П 3); выплат пособий при временном переводе работающего на другую работу по состоянию здоровья (возмещение сократившегося заработка) (П 4); возмещения ущерба работающим при частичной потере трудоспособности (доплата до среднего заработка) (П 5); затрат предприятия на профессиональную подготовку и переподготовку рабочих, принимаемых взамен выбывших в связи с травмой, а также из-за неудовлетворенности условиями труда вследствие их вредности, опасности или тяжести (П 6). Исходя из этого, общие материальные последствия предприятия от травматизма составляют (в руб.):

П=П 1 +П 2 +П 3 +П 4 +П 5

Исходными данными дли расчета этих последствий располагает бухгалтерия предприятия.
Материальные последствия в народном хозяйстве за год (в руб.):

М н = Д о *(В + Б).

где Дп —общее число дней нетрудоспособности из-за травматизма в течении года; В — среднедневная выработка одного работающего; Б — среднедневная выплата по листкам нетрудоспособности.
Показатель материальных потере в течение года может быть определен, на 1000 работающих

к л =М н *1000/Р

или на миллион рублей валовой продукции

к "л =М н *1000000/с

где с — стоимость (годовой) валовой продукции, руб.
Этот метод является дополнительным, так как не дает возможности выявить причины травматизма, т. е. основное, что необходимо для разработки мер по его профилактике.

Полезная информация:

1. АНАЛИЗ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА

1.1. Причины производственного травматизма

и методы его анализа

Для улучшения условий труда на производстве всегда ставится задача – установить причины и закономерности появления несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Этому предшествует отклонение производственного процесса от нормального хода.

Причины производственного травматизма

В настоящее время при анализе выделяют нижеследующие причины производственного травматизма.

1. Организационные – отсутствие или неудовлетворительное проведение инструктажа и обучения безопасным методам ведения работ; отсутствие проекта производства работ, руководства и надзора за работой; неудовлетворительный режим труда и отдыха; неправильная организация рабочего места, движение пешеходов и транспорта; отсутствие, неисправность или несоответствие условиям работы спецодежды, индивидуальных средств защиты и др.

2. Технические причины подразделяют на три вида:

а) конструкторские – несоответствие строительных конструкций, технологического оборудования, транспортных и энергетических устройств требованиям безопасности ; несовершенство конструкции монтажной оснастки, ручного и переносного механизированного инструмента; отсутствие или несовершенство оградительных предохранителей и других технических средств безопасности;

б) технологические – неправильный выбор оборудования, оснастки грузоподъемных механизмов и средств механизации; нарушение технологического процесса;

в) неудовлетворительное техническое обслуживание – отсутствие плановых профилактических осмотров, технических уходов и ремонта оборудования, оснастки и транспортных средств; неисправность ручного и переносного механизированного инструмента.


3. Причины неудовлетворительного состояния производственной среды – неблагоприятные метеорологические условия; неудовлетворительная освещенность; повышенный уровень шума и вибрации; повышенная концентрация вредных веществ в воздухе рабочей зоны; наличие вредных облучений и др.

4. Психофизиологические – несоответствие анатоморфологических и психологических особенностей организма человека условиям труда; неудовлетворительный психологический климат в коллективе ; алкогольное опьянение и др.

Методы анализа производственного травматизма

При анализе производственного травматизма с целью установления и устранения вызывающих их причин применяют различные методы:

топографический: состоит в изучении причин несчастных случаев по месту их происшествия. Все несчастные случаи систематически наносят условными знаками на планах производства работ, в результате чего наглядно видны места и производственные участки, где произошли травмы;

статистический: основан на изучении причин травматизма по документам, регистрирующим совершившиеся факты несчастных случаев (акты по форме Н-1) за определенный период времени. Этот метод позволяет получить сравнительную динамику травматизма по отдельным производственным объектам . При углубленном статистическом анализе его проводят по виду работ, где анализируются сведения о пострадавших (профессия, стаж работы, пол, возраст и т. п.) и данные о времени происществия (год, месяц, день недели, смена, час рабочего дня и т. п.);

групповой: основан на изучении повторяющихся несчастных случаев вне зависимости от тяжести повреждения. Имеющийся материал расследования распределяется по группам с целью выявления несчастных случаев, одинаковых по обстоятельствам, происшедших при одинаковых условиях, а также повторяющихся по характеру повреждений. Это позволяет определить наиболее травмоопасные профессии и виды работ;

монографический: включает в себя детальное исследование всего комплекса производственных условий, при которых произошел несчастный случай: трудовой и технологический процессы, рабочее место, основное и вспомогательное оборудование, индивидуальные средства защиты, общие условия производственной обстановки и т. п. .

Количественная оценка производственного травматизма

Для оценки уровня производственного травматизма используют ряд показателей.

Коэффициент частоты травматизма , представляющий собой количество несчастных случаев, приходящихся на 1000 работающих за определенный период

где N – количество несчастных случаев, произошедших в организации за рассматриваемый период;

Р – среднесписочный состав работников в организации за рассматриваемый период.

Коэффициент тяжести травматизма представляет среднюю длительность временной нетрудоспособности , приходящуюся на один несчастный случай, происшедший на производстве

где – суммарное количество дней нетрудоспособности по травматизму за рассматриваемый период.

Коэффициент частоты несчастных случаев со смертельным исходом представляет собой количество несчастных случаев со смертельным исходом, приходящихся на 1000 работающих, и принимается равным

, (1.3)

где – количество несчастных случаев со смертельным исходом за рассматриваемый период .

Пример: Рассчитать коэффициент частоты и коэффициент тяжести травматизма для строительной организации численностью 800 человек, если известно, что за пять лет ее работы произошло 6 несчастных случаев с потерей временной трудоспособности общей продолжительностью 72 дня.

Решение: Для определения коэффициентов частоты и тяжести травматизма в организации используем формулы (1.1) и (1.2):

;

1.2. Методы анализа риска


Риск – количественная оценка опасности, которая выражается отношением числа тех или иных неблагоприятных последствий к их возможному числу за рассматриваемый период.

Применительно к производственной деятельностью используется понятие риска производственного травматизма как количественный показатель безопасности. Он определяет фактическую меру вероятности повреждения здоровья или гибели работающего вследствие воздействия на него опасных производственных факторов при исполнении своих трудовых обязанностей. Риск производственного травматизма во многом определяется квалификацией и обученностью работников действиям в опасной ситуации и их защищенностью. При анализе значение риска не определяется для каждого работника. Это значение может быть определено для группы людей, характеризующихся одинаковым временем нахождения в опасных условиях, например, для бригады отделочников и т. п.

Значение риска R можно определить как ожидаемое значение ущерба n , причиненного за промежуток времени Dt, отнесенное к группе людей численностью P человек:

Понятие риска всегда включает два элемента: частоту, с которой осуществляется опасное событие, и последствия опасного события.

Оценка риска включает в себя анализ частоты, анализ последствий и их сочетание. Поэтому анализ риска целесообразно рассматривать как часть системного подхода к принятию решения и практических мер в решении задач предупреждения или уменьшения опасности для жизни человека, заболеваний или травм, ущерба имуществу и окружающей среде.

Планирование и организация работ;

Идентификация опасностей;

При планировании и организации работ описываются причины и проблемы, которые вызвали необходимость проведения анализа риска.

При идентификации опасностей основной задачей является выявление (на основе информации о безопасности данного объекта, результатов экспертиз и опыта работы подобных систем) и четкое описание всех присущих системе опасностей.

В принципе процесс анализа риска может заканчиваться на этапе идентификации опасностей. Только при необходимости после идентификации опасностей можно перейти к другим описанным выше этапам .

1.3. Методы идентификации опасностей

Идентификация опасностей может производиться следующими основными методами:

- «дерево отказов»;

- «дерево событий»;

Эквивалентным.

Методы можно применять каждый в отдельности или в дополнении друг к другу. Качественные методы могут включать количественные критерии риска. Полный количественный анализ риска может включать все указанные методы.

Методы «что будет, если … ?» и проверочного листа относят к группе качественных методов оценки опасности. Результатом этих методов является перечень вопросов и ответов о соответствии объекта требованиям безопасности и выработанные рекомендации по обеспечению безопасности.

Анализ причин несчастных случаев на производстве показывает, что их возникновение, как правило, характеризуется комбинацией случайных локальных событий (неполадки оборудования, человеческие ошибки и т. д.). Для выявления причинно-следственных связей между этими событиями используют логико-графические методы «дерево отказов» и «дерево событий». При анализе методом «дерева отказов» выявляются комбинации неполадок оборудования, ошибок персонала, приводящих к несчастному случаю на производстве. Метод используется для анализа возникновения опасных ситуаций и расчета ее вероятности (на основе знания вероятностей исходных событий).

Для анализа развития опасной ситуации используется метод «дерево событий». По этому методу частота каждого сценария развития несчастного случая рассчитывается умножением частоты основного события на вероятность конечного события.

Методы анализа «деревьев» наиболее трудоемки и применяются для анализа проектов или модернизации сложных технических систем и производств, и требуют высокой квалификации исполнителей. Поэтому рассмотрим более подробно применение метода «дерево отказов», который используется на производстве для определения причин возникновения отказов оборудования .

Метод заключается в построении и анализе модели, представляющей собой логико-вероятностную модель причинно-следственных связей отказов изделия с отказами его элементов и другими событиями. Основной принцип построения «дерева отказов» состоит в последовательной постановке вопросов и дачи ответов, по каким причинам может произойти отказ изделия. Для наглядного представления причинной взаимосвязи с помощью «дерева отказов» используют логические символы и символы событий. Логические символы связывают события в соответствии с их причинными взаимосвязями. Обозначения символов приведены в табл. 1.1, а символы событий в табл. 1.2.

Таблица 1.1

Обозначения логических символов

логического

Название

логического

Причинная взаимосвязь

Выходное событие

происходит, если все

входные события случаются одновременно

Выходное событие

происходит, если случается любое из входных событий

«ЗАПРЕТ»

Наличие входа вызывает появление выхода тогда,

когда происходит условное событие

Приоритетное

«И»

Выходное событие имеет место, если все входные

события происходят

в нужном порядке

слева направо

Исключающее «ИЛИ»

Выходное событие

происходит, если случается одно (но не оба)из входных событий

«m» из «n»

Выходное событие

происходит, если случается «m» из «n» входных

Таблица 1.2

Обозначения символов событий

Символ события

Исходное событие, обеспеченное

достаточными исходными данными

Событие недостаточно

детально разработанное

Событие, вводимое

логическим элементом

Условное событие, используемое

с логическим знаком «запрет»

Событие, которое может случаться

или не случаться

Символ перехода

Схемы применения символов логических знаков и символов событий в зависимости от исходных событий 1,2,…, n в схемах «дерева отказов» показаны на рис. 1.1. и 1.2.

Рис. 1.2. Применение логического символа «ИЛИ»

Пример 1 : Определить риск R гибели человека в строительном производстве в нашей стране за 1 год, если известно, что ежегодно погибает 600 человек, а численность рабочих составляет 700000 человек.

Рис. 1.3. «Дерево отказов» для металлорежущего станка

Решение : Для определения риска гибели человека используем формулу (1.4):

.

Пример 2. Используя метод «дерево отказов», оценить вероятность отказа работы станка сверлильно-расточной группы. Основными движениями у станка являются: главное движение резания, т. е. вращение инструмента и движение подачи резца.

Решение . Отказ станка может произойти из-за функционального отказа, явившегося следствием внезапных отказов блоков, узлов, деталей станка, или из-за параметрического отказа, который произойдет, когда будет исчерпана технологическая надежность, как показано на рис. 1.3.

Функциональный отказ может иметь место, если будут реализованы приводимые ниже прогнозируемые причинно-следственные цепи опасностей, которые вызовут остановку станка:

Отказ электродвигателя;

Отказ предохранителя;

Короткое замыкание электропровода на корпус;

Отказ насоса;

Отказ пружины предохранительного клапана;

Отказ дросселя;

Отказ обратного клапана;

Потеря герметичности в маслопроводе;

Отказ ограничителя передвижных зубчатых колес коробки скоростей - остановка станка;

Отказ шестерни коробки подач;

На основании наших рассуждений построим «дерево отказов» металлорежущего станка, как показано на рис. 1.3.

На рис. 1.3 обозначено: 1 - отказ электродвигателя; 2 - отказ концевого выключателя; 3 - короткое замыкание кабеля на землю; 4 - отказ предохранителя; 5 - короткое замыкание на корпус; 6 - отказ насоса; 7 - поломка пружины клапана; 8 - отказ дросселя; 9 - отказ обратного клапана; 10 - отказ предохранительного клапана; 11 - утечки маслопровода; 12 - отказ муфты главного двигателя; 13 - отказ муфты первого вала коробки скоростей; 14 - отказ зубчатых колес коробки скоростей; 15 - отказ ограничителя передвижных зубчатых колес коробки скоростей; 16 - отказ шестерен коробки подач; 17 - отказ муфты сцепления шестерен коробки подач.

1.4. Основные показатели опасности и риска

на производстве

Несчастные случаи на производстве (профессиональные заболевания не рассматриваются) в зависимости от последствий принято классифицировать следующим образом:

– несчастные случаи со смертельным исходом;



Поделиться